臨床検査53巻3号

2009年03月発行

今月の主題 臨床検査コンサルテーション/診療支援 各論 1．分野別のコンサルテーション/診療支援

凝固検査

著者： 小宮山豊¹ 吉賀正亨¹ 正木浩哉¹ 高橋伯夫¹

所属機関： ¹関西医科大学臨床検査医学講座

ページ範囲：P.285 - P.288

　凝固系検査に関連したコンサルテーションは様々であるが，DICの評価，凝固亢進の評価，異常APTT/PTの評価，線溶能の評価についてわれわれの経験をもとにコンサルタント活動について述べる．DIC関連の凝固線溶マーカーの日常検査結果における対応は，パニック値の迅速報告や情報収集が重要である．原因不明の血小板減少症における血栓性血小板減少性紫斑病，へパリン起因性血小板減少症を検査診断することが重要であり，臨床症状と検査値を合わせた考察が検査の有効性を増す可能性を示す．さらに血栓性素因関連検査，APTT異常延長と後天性血友病などの検査診断を述べ，臨床検査部門の診療支援に関して考察する．

参考文献

1) Burke MD：Clinical laboratory consultation：appropriateness to laboratory medicine. Clin Chim Acta　333：125-129, 2003

2) 和田英夫：血栓・止血異常症診療センターの紹介と血栓止血専門医に関する意見．血栓止血誌　18：356-359，2007

3) 〆谷直人：臨床医が役立つ臨床検査医からの情報提供．臨床病理　51：336-340，2003

4) 菊池春人：慶應義塾大学病院中央臨床検査部　臨床検査相談室の経験．臨床病理　53：217-222，2005

5) 西岡淳二：コンサルテーション．スタンダード検査血液学，第2版(日本検査血液学会編)，医歯薬出版，pp301-302，2008

6) 吉賀正亨，小宮山豊，寺岡安津子，他：D-ダイマーの異常高値を認めた悪性黒色腫の1例．日検血会誌　8：307-311，2007

7) 小宮山豊，吉賀正亨，高橋伯夫：凝固スクリーニング検査異常に対する解析と臨床への情報提供．臨床病理　53：514-521，2005

8) 小宮山豊，吉賀正亨，高橋伯夫：血栓止血異常に対する臨床検査室からの臨床化学的アプローチ．血栓止血誌　19：430-435，2008

9) 藪下りよ子，小宮山豊，寺岡安津子，他：血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)におけるADAMTS13活性および破砕赤血球検出の実際．臨床病理　56(Suppl)：169，2008

10) 小宮山豊：血小板減少症に関する検査の最前線と応用　TTPおよびHITの検査診断．血栓止血誌　18：241-246，2007

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12) 小宮山豊：臨床検査部で遭遇する凝固異常と検査の進め方─臨床現場を活かす凝固検査をめざして．日検血会誌　9：52-59，2008

13) Dager WE, King JH, Regalia RC, et al：Reversal of elevated international normalized ratios and bleeding with low-dose recombinant activated factor Ⅶ in patients receiving warfarin. Pharmacotherapy　26：1091-1098, 2006

14) 吉賀正亨，小宮山豊，寺内里恵，他：検査室での異常フィブリノゲン症診断における単純免疫拡散法の有用性．臨床病理　56：379-382 2008

15) Kratz A, Soderberg BL, Szczepiorkowski ZM, et al：The generation of narrative interpretations in the laboratory medicine：a description of service specific sign out rounds. Am J Clin Pathol　116(Suppl 1)：S133-40, 2002

16) Scott MG, Dunne WM, Gronowski AM：Education of the PhD in laboratory medicine. Clin Lab Med　27：435-446, 2007