臨床検査53巻4号

2009年04月発行

今月の主題 妊娠と臨床検査 話題

膣内細菌培養の意義

著者： 齋藤滋¹

所属機関： ¹富山大学医学薬学研究部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.463 - P.465

1．はじめに

　妊婦検診で膣鏡診をした際，膣分泌物の性状をチェックし，不快な臭いがないかどうかをチェックされておられることと思う．アミン臭のある灰色で漿液性帯下は細菌性膣症の特徴であるが，約50%の患者は無症状である．膣内細菌培養検査の施行について，産婦人科診療ガイドライン産科編2008では妊娠33～37週に膣周辺の培養検査を行いB群溶連菌(GBS)の検出を行うことを推奨している(推奨レベルB)¹⁾．GBSの保菌者に対しては分娩時にペニシリン系薬剤を静注し母子感染を予防することができる．GBS保菌者の多くは無症状であるため，スクリーニングは全妊婦を対象とすることが望ましい．

　一方，妊娠初期の膣分泌物培養検査については一定の見解は得ていないが，日本産科婦人科学会周産期委員会が周産期2次，3次医療機関に対して行ったアンケート調査では，54/122(44.3%)に膣分泌物細菌培養が行われている状況にあった．後方視的検討ではあるが膣内細菌培養を施行している施設のほうが早産率が有意に低いとするデータが得られている．またCochran Reviewにおいても妊娠20週までに膣内細菌培養を行い治療すると早産率を半減させることが紹介されている²⁾．本稿では妊婦における膣内細菌培養の意義につき解説する．

参考文献

1) 産婦人科診療ガイドライン産科編2008(日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会編)日本産科婦人科学会　pp148-149

2) McDonald HM, Brocklehurst P, Gordon A：Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev.　24：CD000262, 2007

3) 高橋尚人：B群溶血性レンサ球菌(GBS)感染症周産期医学　36(増刊号)520-521．2006

4) ACOG Committee Opinion(No.279)Prevention of early-onset group B Streptococcal disease in newborns. Obstet Gynecol　100：1405-1412, 2002

5) Sakai M, Sasaki Y, Yoneda S, et al：Elevated interleukin-8 in cervical mucus as an indicator for treatment to prevent premature birth and preterm, prelabor rapture of membranes：A prospective study. Am J Reprod immunol　51：220-225, 2004.

6) Sakai H, Ishiyama A, Tabata M, et al：Relationship between cervical mucus interleukin-8 concentrations and vaginal bacteria in pregnancy. Am J Reprod Immunol　52：106-112, 2004

7) 中村敏彦，川村千鶴子，渡辺邦友，他：Nugent Scoreによるグレーディング法を用いた膣分泌物の嫌気性菌検査の進め方　日本嫌気性菌感染研究　32：25-34，2002

8) 田中美智男：膣分泌物嫌気性菌検査のアルゴリズム作製の試み―中小規模病院検査室の立場として―，日本嫌気性菌感染研究　32：35-45，2002

9) Pereira L, Culhane J, McCollum K, et al：Variation in microbiologic profile among pregnant women with bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol　193：746-751, 2005