臨床検査53巻9号

2009年09月発行

今月の主題 脳磁図で何がわかるか？ 総説

てんかんスパイクの磁場源解析(成人)

著者： 亀山茂樹¹ 村上博淳²

所属機関： ¹国立病院機構西新潟中央病院 ²国立病院機構西新潟中央病院脳神経外科

ページ範囲：P.1011 - P.1017

　脳磁図(magnetoencephalography；MEG)は，現在てんかん焦点の局在診断に最も応用され，てんかん外科においては特に期待の大きい術前評価の一つである．焦点の可視化はMEGの最大の武器である．MEG解析での問題点は，主として発作間欠時のてんかんスパイク解析であり，真にてんかん原性を反映するようにスパイク定義を明確にしてそのダイポールの磁場源を解析することが重要である．また，ダイポールの局在のみではなくそのモーメント方向も重要な情報であることを忘れてはならない．MEG解析の基本を理解して焦点局在診断と焦点切除のためのガイドとして役立てることが大切である．

参考文献

1) 亀山茂樹，村上博淳，増田浩：脳磁図ガイドによる小児新皮質てんかんの外科治療．脳神経外科速報　18：478-485, 2008．

2) Oishi M, Otsubo H, Kameyama S, et al：Epileptic spikes：magnetoencephalography versus simultaneous electrocorticography. Epilepsia　43：1390-1395, 2002

3) Mamelak AN, Lopez N, Akhtari M, et al：Magnetoencephalography-directed surgery in patients with neocortical epilepsy. J Neurosurg　97：865-873, 2002

4) Iida K, Otsubo H, Matsumoto Y, et al：Characterizing magnetic spike sources by using magnetoencephalography-guided neuronavigation in epilepsy surgery in pediatric patients. J Neurosurg　102(2 Suppl)：187-196, 2005

5) Oishi M, Kameyama S, Masuda H, et al：Single and multiple clusters of magnetoencephalographic dipoles in neocortical epilepsy：significance in characterizing the epileptogenic zone. Epilepsia　47：355-364, 2006

6) Kamimura T, Tohyama J, Oishi M, et al：Magnetoencephalography in patients with tuberous sclerosis and localization-related epilepsy. Epilepsia　47：991-997, 2006

7) Tao JX, Baldwin M, Ray A, et al：The impact of cerebral source area and synchrony on recording scalp electroencephalography ictal patterns. Epilepsia　48：2167-2176, 2007

8) Kameyama S, Fukuda M, Tomikawa M, et al：Surgical strategy and outcomes for epileptic patients with focal cortical dysplasia or dysembryoplastic neuroepithelial tumor. Epilepsia　42 Suppl　6：37-41, 2001

9) 亀山茂樹，柿田明美：てんかんの画像と病理．限局性皮質形成異常focal cortical dysplasia．脳神経外科　35：615-622, 2007

10) Hader WJ, Mackay M, Otsubo H, et al：Cortical dysplastic lesions in children with intractable epilepsy：role of complete resection. J Neurosurg　100(2 Suppl Pediatrics)：110-117, 2004