臨床検査54巻5号

2010年05月発行

今月の主題 薬剤耐性菌制御の最前線 総論

バンコマイシン耐性の機序

著者： 片山由紀¹ 平松啓一¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部細菌学

ページ範囲：P.481 - P.487

　1986年に初の臨床分離バンコマイシン耐性腸球菌(vancomycin-resistant Enterococci；VRE)が報告されて以来，VREは世界中に蔓延している．そのグリコペプチド耐性機構は主に，トランスポゾンTn1546により水平伝達されるvanA遺伝子タイプであることが明らかになった．さらに，vanA遺伝子はメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus；MRSA)にも伝播し，2002年には米国で初のバンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌(vancomycin-resistant S. aureus；VRSA)が分離された．しかしVRSAの流行性はまだ低く，ほとんど米国だけに限られている．一方，世界各国で分離されるMRSAにおいては，徐々にそのバンコマイシン感受性度が低下しており，ついにバンコマイシン中等度耐性(vancomycin-intermediate S. aureus；VISA)とその前駆体であるヘテロVISA(heterogeneous-VISA；hVISA)が出現した．VISAとhVISAは世界中に存在しており，それらはグローバルレギュレーター遺伝子上の変異により引き起こされる特有の耐性機構を保持している．

参考文献

. N Engl J Med　319：157-161, 1988

2) Uttley AH, Collins CH, Naidoo J, et al：Vancomycin-resistant enterococci. Lancet　1：57-58, 1988

3) European Antimicrobial Resistance Surveillance System Annual Report 2008, http://www.rivm.nl/earss/Images/EARSS%202008_final_tcm61-65020.pdf(2010年3月16日参照)

and vancomycin-resistant enterococci：Position statement from the Joint SHEA and APIC Task Force. Am J Infect Control　35：73-85, 2007

5) 平松啓一：細菌の化学療法，標準微生物学第10版(平松啓一，中込治，編集)，医学書院，pp142-167, 2009

6) Werner G, Coque TM, Hammerum AM, et al：Emergence and spread of vancomycin resistance among enterococci in Europe. Euro Surveill　13：19046, 2008

7) Arthur M, Reynolds P, Courvalin P：Glycopeptide resistance in enterococci. Trends Microbiol　4：401-407, 1996

BM4147：biosynthesis of a depsipeptide peptidoglycan precursor by vancomycin resistance proteins VanH and VanA. Biochemistry　30：10408-10415, 1991

. Antimicrob Agents Chemother　36：2005-2008, 1992

. Antimicrob Agents Chemother　38：1788-1793, 1994

heterogeneously resistant to vancomycin. Lancet　350：1670-1673, 1997

by imipenem. Antimicrob Agents Chemother　53：3190-3196, 2009

：a new model of antibiotic resistance. Lancet Infect Dis　1：147-155, 2001

infection. N Engl J Med　340：517-523, 1999

. J Clin Microbiol　41：5-14, 2003

. J Bacteriol　185：7103-7110, 2003

isolates associated with Inc18-like vanA plasmids in Michigan. Antimicrob Agents Chemother　52：452-457, 2008

. Antimicrob Agents Chemother　53：4580-4587, 2009