臨床検査54巻5号

2010年05月発行

今月の主題 薬剤耐性菌制御の最前線

各論 〈多剤耐性菌の検出とその意義〉

多剤耐性肺炎球菌

著者： 千葉菜穂子¹ 生方公子¹

所属機関： ¹北里大学北里生命科学研究所病原微生物分子疫学研究室

ページ範囲：P.489 - P.495

文献概要

　肺炎球菌は呼吸器感染症の起炎菌として分離頻度の高い細菌であり，時に致命的ともなりえる侵襲性感染症の主要な起炎菌でもある．薬剤耐性肺炎球菌が世界的に問題となっている．いくつかの系統の薬剤に耐性化した肺炎球菌を多剤耐性肺炎球菌(MDRSP)と呼び，本稿ではその耐性メカニズム，特に“菌の質的変化による薬剤耐性化”の機構について述べた．多剤耐性菌の増加は，肺炎球菌感染症に対する治療薬，特に経口抗菌薬の選択肢を徐々に狭めてきている．感染症対策の基本は予防にあり，7価コンジュゲートワクチンの早期の定期接種化が望まれる．

参考文献

1) 紺野昌俊，生方公子：改定ペニシリン耐性肺炎球菌，協和企画通信，pp21-36，1997

2) Ubukata K：Problems associated with high prevalence of multidrug-resistant bacteria in patients with community-acquired infections. J Infect Chemother　9：285-291, 2003

strains responsible for meningitis in Japan, 1999 to 2002. Antimicrob Agents Chemother　48：1488-1494, 2004

isolates from community-acquired pneumonia in children. J Antimicrob Chemother　56：756-760, 2005

5) 砂川慶介：厚生労働省科学研究研究費補助金　新興・再興感染症研究事業．新規に発生しているレンサ球菌による劇症型感染症の臨床的・細菌学的解析と診断・治療法に関する研究．平成19年度　全国疫学研究のまとめ，pp6-19，2008

6) CLSI：Performance standards for antimicrobial susceptibility testing；19th informational supplement. Clinical and Laboratory Standards Institute　29：M100-S19, 2009

7) Trieu-Cuot P, Poyart-Salmeron C, Carlier C, et al：Nucleotide sequence of the erythromycin resistance gene of the conjugative transposon Tn1545. Nucleic Acids Res　18：3660, 1990

. Antimicrob Agents Chemother　41：2251-2255, 1997

9) Hooper DC：Fluoroquinolone resistance among Gram-positive cocci. Lancet Infect Dis　2：530-538, 2002

activity of the ketolide, telithromycin. J Antimicrob Chemother　50(Suppl S1)：25-37, 2002

in eight European countries from 2001 to 2003. Antimicrob Agents Chemother　49：2903-2913, 2005

の検出状況と分子疫学的検討．感染症学雑誌　78：428-434，2004