臨床検査54巻9号

2010年09月発行

今月の主題 糖尿病の病態解析 総論

糖尿病の疫学

著者： 紀田康雄¹

所属機関： ¹第二岡本総合病院糖尿病内科

ページ範囲：P.998 - P.1006

　Okamoto Diabetes Studyは1991年から1,122例の2型糖尿病患者を対象に生命予後や死因に及ぼすマクロアンギオパチーとミクロアンギオパチーの意義を明らかにするために行われてきた．Cox比例ハザードモデルを用いると両合併症のスコアが年齢や性別，糖尿病歴と独立した心血管死の予後決定因子であることが示された．全身の合併症初期評価は患者の予後を占ううえで重要である．糖尿病歴と高血圧はマクロとミクロ共通の危険因子であるが，加えて加齢や脂質異常，喫煙はマクロの独立した危険因子でありミクロには高血糖がより重要であった．糖尿病教育と，これら危険因子の制御は晩期合併症予防のためにも可能な限り早く始めるべきで，その結果が心血管死の予防につながる．

参考文献

1) 紀田康雄，柏木厚典，原田夏樹，他：心，脳，下肢の糖尿病マクロアンギオパチーの臨床的特徴と生命予後．動脈硬化　26：241-248，1999

2) 紀田康雄，村田佳子，大井二郎，他：糖尿病患者の生命予後，死因に与える心，脳，下肢のマクロアンギオパチーの意義―Okamoto Diabetes Studyの結果から．糖尿病　46：107-115，2003

3) 紀田康雄，柏木厚典，中川浩子，他：糖尿病患者の心室性不整脈に関する検討―ホルター心電図による評価とその臨床的特徴．糖尿病　37：349-355，1994

4) 紀田康雄，柏木厚典：糖尿病患者の心合併症評価と心電図異常，特に突然死の成因へのアプローチ．心電図　17：367-373，1997

5) 紀田康雄，柏木厚典，中川浩子，他：インスリン非依存型糖尿病における心室遅延電位の出現頻度と心室性不整脈との関係．糖尿病　38：125-131，1995

6) 紀田康雄，原田夏樹，真城巌：パワースペクトル分析による健常者の自律神経日内リズムと各種指標の特徴．京都医会誌　46：71-73，1999

7) 紀田康雄，村田佳子，田原将行，他：2型糖尿病患者のうっ血性心不全に関する検討―臨床像，危険因子，心機能検査の特徴と生命予後．糖尿病　44：887-894，2001

8) 紀田康雄：2型糖尿病と末梢循環．Angiol Front　3：19-24，2004

9) 紀田康雄，居出理恵，柏木厚典，他：Foot examinationによる糖尿病患者のASOの診断と現況．糖尿合併　10：193-198，1997

10) 紀田康雄：ベッドサイドにおける糖尿病患者のASO診断と皮膚潰瘍に対する集学的治療の重要性．Prog Med　24：3316-3322，2004

11) Kida Y, Kashiwagi A, Taki H, et al:Evaluation of foot ischemia in type-2 diabetes using transcutaneous oxygen tension. In:Diabetes Mellitus in Western Pacific Region (Min HK, ed), Korea Medical Publishing，pp143-146，1994

12) 紀田康雄，柏木厚典，瀧秀樹，他：経皮酸素分圧測定による糖尿病患者下肢虚血の評価と有用性．糖尿病　36：195-201，1993

13) 紀田康雄，柏木厚典，瀧秀樹，他：NIDDMの下肢経皮酸素分圧(TCPO2)低下の危険因子に関する検討．糖尿病　36：917-922，1993

14) 紀田康雄：糖尿病における足病変の病態―血流と神経障害．Diabetes Fronti　6：147-151，1995

15) 紀田康雄，瀧秀樹，中川浩子，他：2型糖尿病におけるMoenckeberg型動脈硬化症の危険因子と末梢循環への影響．糖尿病　37：881-888，1994

16) 紀田康雄，江端一彦，中川浩子，他：インスリン非依存型糖尿病におけるメンケベルグ型動脈硬化症―危険因子としての糖尿病性腎症の意義．血栓と循環　2：400-408，1944

17) 紀田康雄，阪本勝彦，吉川隆一：透析患者における下肢の中膜動脈石灰化症の危険因子としての糖尿病の意義．腎と骨代謝　9：209-216，1996

18) 紀田康雄，柏木厚典，居出理恵，他：インスリン非依存型糖尿病における起立性低血圧―頻度，臨床像，危険因子と生命予後に関する検討．糖尿病　40：9-15，1997

19) 紀田康雄：2型糖尿病患者のマクロとミクロの血管合併症の関係―危険因子の類似点と相違点．糖尿病　46：655-662，2003

20) 紀田康雄，柏木厚典，田中逸，他：606例の糖尿病患者における突然死の頻度とその臨床的特徴．糖尿病　36：277-283，1993

21) 紀田康雄：自律神経障害と突然死．Complication　4：208-214，1999

22) 紀田康雄，大橋経昭，真城巌：無痛性心筋梗塞と心破裂で突然死した糖尿病剖検症例．京都医会誌　44：81-84，1997

23) 紀田康雄，原田夏樹，阪本勝彦，他：突然死した糖尿病性心筋症の1例．糖尿病　42：299-304，1999

24) 紀田康雄：自律神経ニューロパチーの臨床―2型糖尿病患者の自律神経障害，Okamoto Diabetes Studyから学んだこと．臨神経　46：871-873，2006