臨床検査54巻9号

2010年09月発行

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今月の主題 糖尿病の病態解析 各論

大血管障害

著者： 泉山肇¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院医療福祉支援センター内分泌・糖尿病・代謝内科

ページ範囲：P.1013 - P.1016

　糖尿病および糖尿病予備軍患者は増加の一途をたどり，2007年の国民栄養調査では2,200万人を超える勢いである．糖尿病患者の生命予後にとって大血管障害をいかに抑制するかが重要となる．様々な大規模介入試験により大血管障害を抑制するためには重症低血糖の危険性のある厳格な血糖管理よりも，糖尿病あるいはその前段階であるIGTに対し可能な限り早期に介入し治療開始することが重要である．さらに血糖のみならず血圧，脂質，肥満，喫煙といった多くの危険因子を総合的かつ厳格に管理することが大切である．

参考文献

1) Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein HC, Miller ME:Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med　12：2545-2559，2008

2) ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, et al:Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med　12：2560-2572，2008

3) Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, et al:Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med　22：2643-2653，2005

4) Holman RR, Paul SK, Bethel MA, et al:10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med　9：1577-1589，2008

5) Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, et al:Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care　22：920-924，1999

6) Oizumi T, Daimon M, Jimbu Y, et al:Impaired glucose tolerance is a risk factor for stroke in a Japanese sample--the Funagata study. Metabolism　57：333-338，2008

7) DECODE Study Group, the European Diabetes Epidemiology Group:Glucose tolerance and cardiovascular mortality:comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria. Arch Intern Med　161：397-405，2001

8) Nakagami T, DECODA Study Group:Hyperglycaemia and mortality from all causes and from cardiovascular disease in five populations of Asian origin. Diabetologia　47：385-394，2004

9) Deanfield JE, Halcox JP, Rabelink TJ:Endothelial function and dysfunction:testing and clinical relevance. Circulation　115：1285-1295，2007

10) Tsuchiya K, Nakayama C, Iwashima F, et al:Advanced endothelial dysfunction in diabetic patients with multiple risk factorsu;uimportance of insulin resistance. J Atheroscler Thromb　14：303-309，2007

11) Stout RW:Insulin and atheroma. 20-yr perspective. Diabetes Care　13：631-654，1990

12) Sattar N, Gaw A, Scherbakova O, et al:Metabolic syndrome with and without C-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West of Scotland Coronary Prevention Study. Circulation　29：414-419，2003

13) Matsuzawa Y:Pathophysiology and molecular mechanisms of visceral fat syndrome:the Japanese experience. Diabetes Metab Rev　13：3-13，1997