臨床検査54巻9号

2010年09月発行

今月の主題 糖尿病の病態解析 各論

末梢神経障害

著者： 佐々木秀行¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学内科学第一講座

ページ範囲：P.1023 - P.1029

　糖尿病神経障害は“糖尿病患者にみられ，ほかの原因を除外できる自覚的あるいは他覚的な末梢神経障害”と定義され，様々な病型がある．糖尿病特有の神経障害は，全身性対称性の多発神経障害(DPN)で主に感覚，自律神経障害の症状を呈する．DPNをベッドサイドで診断するには簡易診断基準を用いるが，神経伝導検査や客観的・定量的感覚・自律神経検査は早期診断，経過観察，治療効果の判定に有用である．明らかな自覚症状出現後のDPNは治療に難渋することが多く，早期に診断し厳格な血糖コントロールの達成，適切な薬剤使用などの対応が重要である．

参考文献

1) Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC, et al:Diabetic neuropathies:a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care　28：956-962，2005

2) 糖尿病性神経障害を考える会：糖尿病性多発神経障害の簡易診断基準の改定について．末梢神経　14：225-227，2003

3) Yasuda H, Sanada M, Kitada K, et al:Rationale and usefulness of newly devised abbreviated diagnostic criteria and staging for diabetic polyneuropathy. Diabetes Res Clin Pract　77：S178-S183，2007

4) Caputo GM, Cavanagh PR, Ulbrecht JS, et al:Assessment and management of foot disease in patients with diabetes. N Engl J Med　331：854-860，1994

5) Nakayama M, Nakamura J, Hamada Y, et al:Aldose reductase inhibition ameliorates pupillary light reflex and F-wave latency in patients with mild diabetic neuropathy. Diabetes Care　24：1093-1098，2001

6) Vinik AI, Braxton DM, Maser RE, et al:Diabetic autonpmic neuropathy. Diabetes Care　26：1553-1579，2003

7) Sasaki H, Yamasaki H, Ogawa K, et al:Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in Japanese diabetics. Diabetes Res Clin Pract　70：81-89，2005

8) Lauria G, Cornblath DR, Johansson O, et al:EFNS guidelines on the use of skin biopsy in the diagnosis of peripheral neuropathy. Eur J Neurol　12：747-758，2005

9) Vinik AI, Erbas T, Park TS, et al:Dermal neurovascular dysfunction in type 2 diabetes. Diabetes Care　24：1468-1475，2001

10) Green AQ, Krishnan S, Finucane FM, et al:Altered C-fiber function as an indicator of early peripheral neuropathy in individuals with impaired glucose tolerance. Diabetes Care　33：174-176，2010

11) Smith AG, Russell J, Feldman EL, et al:Lifestyle intervention for pre-diabetic neuropathy. Diabetes Care　29：1294-1299，2006

12) Dyck PJ, Norell JE, Dyck PJ:Microvasculitis and ischemia in diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy. Neurology　53：2113-2121，1999

13) Krendel DA, Costigan DA, Hopkins LC:Successful treatment of neuropathies in patients with diabetes mellitus. Arch Neurol　52：1053-1061，1995

14) Dyck PJ, Engelstad J, Norell J, et al:Microvasculitis in non-diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy (LSRPN):similarity to the diabetic variety (DLSRPN). J Neuropathol Exp Neurol　59：525-538，2000

15) Sharma KR, Cross J, Farronay O, et al:Demyelinating neuropathy in diabetes mellitus. Arch Neurol　59：758-565，2002