臨床検査54巻9号

2010年09月発行

私のくふう

血液型判定キット(オーソ^®バイオクローン^®抗A，抗B)を用いた病理組織標本での血液型判定の試み

著者： 米亮祐¹ 岩知道伸久¹ 畠榮¹ 中桐逸郎²

所属機関： ¹川崎医科大学附属病院病理部 ²川崎医科大学附属病院中央検査部

ページ範囲：P.1087 - P.1088

　はじめに

　病理検査が関与する医療過誤で頻度が高くしかも重大な医療事故に発展しかねないのは，検体の取り違えである．1999年に不幸にも発生したある病院での手術患者取り違え事故^1）を契機に，医療事故についての情報が急速に増加し続け，国をあげての事故防止対策の模索が始まった．しかし，翌年には同様の事例が他院でも発生している^2）．これらの患者誤認の多くは人為的なミスによるものが大半であり，中には病理検体の取り違えが原因になっているものも含まれている．これら病理検体の取り違えの発生を未然に防ぐシステムの構築が望まれるが，現在のところ完璧な方法は存在しない．そのため臨床経過と病理診断とが乖離した場合には，他標本からのコンタミネーションや検体の取り違えの可能性なども念頭におく必要があると思われる．

　検体取り違えの確認方法の一つとして，上皮や赤血球に発現しているABO型やLewis型などの血液型物質を免疫組織学的手法(免疫染色)で証明することが推奨されている^3～5）．それら血液型物質に対する免疫組織化学用の抗体は，多くのメーカーから，研究用試薬として販売されているので，それらを利用するのが良いと思われる．しかし，それら抗体は高価であり，一般的な診断に用いられることが少ないなどの理由で，あらかじめ抗体を購入し準備している施設はあまり多くないと考える．

　そこで，今回われわれは，輸血検査部門で，ごく一般的に日常検査で血液型の判定に使用されている血液型検出キット(オーソ^®バイオクローン^®抗A，抗B)を免疫染色の1次抗体として用い，組織標本上での血液型判定を試みた．

参考文献

1) 横浜市立大学医学部附属病院の医療事故に関する事故調査委員会：横浜市立大学医学部附属病院の医療事故に関する事故調査報告書．(www.Yokohama-cu.ac.jp/ycu old/jimukyoku/kaikaku/bk2/bk21.html)．1999

2) 筑波大学附属病院，日本大学医学部附属板橋病院および神戸大学医学部附属病院の安全管理体制の確保状況について：厚生関係審議会事録．医療審議会．医療施設機能部会．2000．11．22

3) 堤寛：検査データをどう読むかI. Medicina　26：692-693，1989

4) 赤松泰次：血液型物質の免疫組織染色法による生検標本取り違えの証明法について．Gastroenterological Endoscopy　31：2983-2987，1989

5) 畠榮，森谷卓也：役立つ検査データを得るためのサンプリング．正確な病理・細胞診断を得るための検査前過誤(プレアナリティカルエラー)の防止に関して．臨床病理　56：228-238，2008