臨床検査55巻11号

2011年10月発行

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特集 ここまでわかった自己免疫疾患 各論 4．そのほかの自己免疫疾患

11) 1型糖尿病

著者： 長谷田文孝¹ 寺前純吾¹ 花房俊昭¹

所属機関： ¹大阪医科大学附属病院糖尿病代謝・内分泌内科

ページ範囲：P.1280 - P.1287

1型糖尿病は，膵β細胞の破壊に伴う絶対的なインスリン欠乏状態に起因する糖尿病と定義される．1型糖尿病では膵β細胞破壊の成因による分類がなされており，自己免疫機序が成因と考えられるものを1A型，また，自己免疫の関与が不明なものを1B型としている．一方で，発症様式から分類すると，急性型(典型)，緩徐進行型，劇症型の3つに分けられる．急性型の多くは抗GAD抗体や抗IA-2抗体などの膵島関連自己抗体が認められ，1A型と診断される．緩徐進行型も抗GAD抗体などの自己抗体陽性例を対象としており，1A型に分類される．現在までのところ，劇症型の多くは膵島関連自己抗体の存在が証明されない(たとえ陽性であっても，低力価である)ため1B型の亜型として分類されている．1A型に関する成因として，疾患感受性を呈する遺伝因子(HLAなど)を有していることを背景とし，これにウイルス感染(エンテロウイルスなど)や食物要因(乳幼児の牛乳摂取)，化学物質(ストレプトゾシンなど)といった環境因子が加わることによって，膵島に対する自己免疫応答が惹起され，膵β細胞が破壊されると考えられている．

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