臨床検査55巻13号

2011年12月発行

今月の主題 骨疾患 話題

骨疾患の画像

著者： 土谷一晃¹ 関口昌之¹

所属機関： ¹東邦大学医学部整形外科

ページ範囲：P.1554 - P.1560

1．はじめに

　近年，整形外科疾患の治療成績は著しく向上しているが，診断や治療において，画像診断技術の進歩が大きく寄与している．

　骨・関節疾患における画像診断は単純X線検査を基本とし，必要に応じCTやMR画像などの検査が施行されている．

　単純X線検査が主な診断の手段であった時代は，撮影方向を工夫した特殊撮影やストレス撮影，関節造影などが行われてきたが，CTやMR画像などの画像検査法の登場によって，より正確に病態を把握することが可能となり，患者側にとっても身体的負担が軽減されている．関節疾患では，MR画像で半月板損傷や軟骨損傷，靱帯損傷などを正確に診断でき，経静脈性に撮影して得られる造影3D-CT画像は，骨疾患と血管や周囲組織との位置関係などを詳細に把握でき，関節造影や血管造影に代わる検査法となってきている．

　骨の外傷，関節疾患，脊椎疾患や悪性骨腫瘍などの診断に際しては，単純X線検査を基本とし，各検査法の長所を理解し臨床応用することで，診断精度を高め，より適正な治療計画を立てることができる(表1)．

　本稿では，各画像検査法の特徴や診断の実際について述べる．

参考文献

1) 土谷一晃：骨軟部腫瘍に対する3D-CT画像診断．骨・関節・靱帯　20：107-117，2007

2) 標準整形外科学　第11版(内田淳正編)，医学書院，2011

3) 森岡秀夫，鈴木禎寿，西本和正，他：悪性骨・軟部腫瘍の化学療法効果判定におけるMRI拡散強調画像(DWI)の有用性．整形外科　61：802-807，2010

4) 渡辺淳也，大久保敏之，和田祐一，他：遅延相軟骨造影MRIおよびT2マッピングによる変性軟骨の質的評価．関節外科　27：116-123，2008

5) 佐藤孝久，落合信靖，松本恵，他：変形性膝関節症に対するMRIを用いた重症度評価法に基づく治療法の選択．関節外科　27：109-115，2008

6) Aoki J, Endo K, Watanabe H, et al : FDG-PET for evaluating musculoskeletal tumors : a review. J Orthop Sci　8：435-441，2003

7) Watanabe H, Inoue T, Shinozaki T, et al : PET imaging of musculoskeletal tumors with fluorine-18 alpha-methyltyrosine, comparison with fluorine-18 fluorodeoxyglucose PET. Eur J Nucl Med　27：1509-1517，2000

8) Polisson RP, Schoenberg OI, Fischman A, et al : Use of magnetic resonance imaging and positron emission tomography in the assessment of synovial volume and glucose metabolism in patients with rheumatoid arthritis. A Rheum　38：819-825，1995

9) 高木英希，土屋廣起，岩田久：関節リウマチ治療の効果判定におけるFDG-PETの応用．関節外科　27：361-366，2008