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文献詳細

雑誌文献

臨床検査56巻12号

2012年11月発行

文献概要

シリーズ-感染症 ガイドラインから見た診断と治療のポイント・7

抗酸菌感染症

著者: 石井誠1 長谷川直樹2

所属機関: 1慶應義塾大学医学部呼吸器内科 2慶應義塾大学医学部感染制御センター

ページ範囲:P.1390 - P.1396

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はじめに

 抗酸菌感染症は結核と非結核性抗酸菌症に大別される.わが国では,結核はその罹患率は年々減少傾向にあるものの1),医療安全・感染対策の点からも,その早期診断と適切な治療は重要である.2012年に約3年ぶりに日本結核病学会から「結核診療ガイドライン」の改訂版が発刊された2)

 一方,非結核菌抗酸菌は詳細な疫学的データは存在しないものの,近年増加傾向にあり3),外来を受診する抗酸菌感染症の患者は,結核に比べて非結核性抗酸菌症の患者のほうが多くなってきているのが現状である.2007年に米国胸部疾患学会(American Thoracic Society;ATS)と米国感染症学会(Infectious Disease Society of America;IDSA)合同のガイドラインが改定され4),それを受けて,わが国でも日本結核病学会と日本呼吸器学会から合同で2008年に診断に関する指針5)と化学療法に関する見解(2008暫定)6)がおのおの発表され,さらに2012年には化学療法に関する見解が改訂された7)

 本稿では,抗酸菌感染症における診断,治療に関して,これらの“ガイドライン”や“見解”を中心に概説していく.

参考文献

1) 公益財団法人結核予防会:結核の統計2011,2011
2) 日本結核病学会(編):結核診療ガイドライン,改訂第2版,南江堂,2012
3) 坂谷光則,倉島篤行,佐藤滋樹,他:肺非結核性抗酸菌症の診断と治療.呼吸 24:106-117,2005
4) Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al : An official ATS/IDSA statement : diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 175:367-416,2007
5) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会・日本呼吸器学会感染症・結核学術部会:肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針―2008年.結核 83:525-526,2008
6) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会・日本呼吸器学会感染症・結核学術部会:肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解―2008暫定.結核 83:731-733,2008
7) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会・日本呼吸器学会感染症・結核学術部会:肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解―2012年改訂.結核 87:83-86,2012
8) 日本結核病学会用語委員会:学会分類(日本結核病学会病型分類).新しい結核用語事典,南江堂,pp118-119,2008
9) 日本結核病学会治療委員会:「結核医療の基準」の見直し―2008年.結核 83:529-535,2008
10) 日本結核病学会非定型抗酸菌症対策委員会:肺非結核性抗酸菌症診断に関する見解―2003年,2003
11) American Thoracic Society and American Lung Association : Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria. This official statement of the American Thoracic Society was approved by the Board of Directors, March 1997.Medical Section of the American Lung Association. Am J Respir Crit Care Med 156:S1-25,1997
12) Hafner R, Bethel J, Power M, et al : Tolerance and pharmacokinetic interactions of rifabutin and clarithromycin in human immunodeficiency virus-infected volunteers. Antimicrob Agents Chemother 42:631-639,1998
13) Management of opportunist mycobacterial infections : Joint Tuberculosis Committee Guidelines 1999.Subcommittee of the Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society. Thorax 55:210-218,2000

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1367

印刷版ISSN:0485-1420

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