臨床検査56巻13号

2012年12月発行

今月の主題 アルコール依存症 各論 〈検査とその読み方〉

アルコール性肝障害

著者： 堤幹宏¹

所属機関： ¹金沢医科大学消化器内科学(肝胆膵内科)

ページ範囲：P.1435 - P.1440

アルコール代謝の特徴は，アルコール代謝関連酵素が主に肝に存在し，体内に吸収されたアルコールの90％以上が肝で代謝され，しかも肝細胞でのアルコール代謝にはフィードバック機構が存在しないことである．したがって，慢性飲酒に伴う様々な臓器障害のうち，最も高頻度で，かつ重篤な障害が肝に生じることになる．また，アルコール代謝に伴って生じるNADH/NAD比の上昇は，肝細胞内の様々な酸化還元反応に影響を及ぼし，一定以上の飲酒により脂肪肝は必ず発生するとともに，血液生化学的には，AST優位のトランスアミナーゼ，中性脂肪，γ-GTPおよび尿酸の上昇をもたらすことになる．しかし，いずれも禁酒によって速やかに改善するのがアルコール性肝障害の大きな特徴である．

参考文献

1) Lieber CS : Metabolism of ethanol. In : Medical and nutritional complications of alcoholism (Lieber CS ed), Plenum Medical Book Company, New York，pp1-35，1992

2) アルコール医学生物学研究会(編)：JASBRAアルコール性肝障害診断基準(2011年版)，アルコール医学生物学研究会，2012

3) Jones DP, Losowsky MS, Davidson CS, et al : Effects of ethanol on plasma lipids in man. J Lab Clin Med　62：675-682，1963

4) Wilson DE, Schreibman PH, Brewster AC, et al : The enhancement of alimentary lipemia by ethanol in man. J Lab Clin Med　75：264-274，1970

5) Phillips GB, Safrit HF : Alcoholic diabetes. Induction of glucose intolerance with alcohol. J Am Med Assoc　217：1513-1519，1971

6) 堤幹宏，高瀬修二郎：血清トランスフェリン微小変異．臨床検査　47：617-620，2003