臨床検査56巻13号

2012年12月発行

今月の主題 アルコール依存症 各論 〈検査とその読み方〉

救急医療現場でのアルコール依存症患者

著者： 柴山美紀根¹

所属機関： ¹市立四日市病院救命救急センター

ページ範囲：P.1461 - P.1466

飲酒に関連して救急外来を受診する患者は，2010年に行った筆者の調査によると小児を含めた全受診者の約1％であった．半数が中等度以上の酩酊状態で，多くは救急車を使って夜間に受診しており，救急外来での簡単な処置や治療で帰宅できる軽症者が多数を占めていた．スクリーニング検査ではその半数でアルコール依存症の可能性があった．救急外来へ意識障害を主訴に来院する患者の原因の鑑別として，アルコール関連疾患が挙がる．検体検査のうちアルコール血中濃度は診断に有用であるが，施設によっては常時測定できるとは限らない．通常の検体検査で得られる平均赤血球容積やγ-グルタミルトランスペプチダーゼの数値から，患者がアルコール多飲者であるかどうかを簡便に見極めたり，血漿浸透圧の実測値と予測値の差(浸透圧ギャップ)から血中エタノール濃度を概算したりすることが，汎用的で判断の根拠として有用である．なお救急外来には，アルコール依存症患者の救急疾患を治療するだけでなく，根本にあるアルコール問題を専門的治療へ橋渡しするという重要な役割があり，諸外国では実践され成果を上げている．

参考文献

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