臨床検査56巻13号

2012年12月発行

今月の主題 アルコール依存症 話題

アルコール依存症と飲酒運転

著者： 長徹二¹

所属機関： ¹三重県立こころ医療センター

ページ範囲：P.1477 - P.1480

1．はじめに

　飲酒運転が社会に与える影響は大きい．2002年6月1日より道路交通法(以下，法)の改正があり，飲酒運転の罰則の対象となる呼気中アルコール濃度は0.25mg/l以上から0.15mg/l以上〔血中アルコール濃度(blood alcohol concentration；BAC)は0.05％から0.03％〕へと変更されている．この法改正により，飲酒運転検挙数の減少など，ある程度の効果を認めた¹⁾ものの，目標に掲げる飲酒運転撲滅までには程遠い．しかも，その罰則をこれ以上に引き上げたところで，さらなる減少が期待できるかは疑問である．なぜなら，飲酒運転を減らす対策の中に，習慣多量飲酒者への介入やアルコール依存症に関しての治療的介入が欠けているからである．

　2012年の米国の報告では，飲酒運転者は生涯にわたって危険な飲酒習慣を示すことも報告されている²⁾が，飲酒運転による事故がニュースとして報道されることはあっても，その運転手の飲酒状況まで詳細に報じられることは国内では少ない．診断基準³⁾を要約すれば，アルコール依存症とは，「アルコールの連続使用が身体症状に影響を及ぼしており，飲酒の調節ができず，飲酒が生活の中心となり，問題が生じていても使用が続いてしまう」疾患である．重要な点は「飲酒のコントロールができないこと」にあり，飲酒の調節ができなければ，運転する機会ごとに飲酒運転につながる危険性も高いと推測できる．

　アルコール依存症だけではなく，飲酒量の多い者や飲酒頻度の高い者などの習慣飲酒者にも飲酒運転のリスク要因があり⁴⁾，その実数はアルコール依存症者よりはるかに多いことも忘れてはならない．また，アルコール関連3学会のプロジェクトチームは，「概ね1時間あたり4gのアルコールが消失する」⁵⁾と提言しており，ビール500ml飲用後の代謝に5時間かかる計算になることも，重要でありながら周知されてはいない．睡眠中はアルコールの代謝が部分的⁵⁾になっていることなどから，飲酒翌日の起床後すぐの運転が飲酒運転のリスクとなることも知っておいて損はない．そして，最もよくある誤解は，飲酒後に水分を多量に摂取することで代謝が早まるというものであり，たとえ点滴を施行したとしても代謝が早まることはない⁶⁾ことを知っておくべきである．

　本稿では，アルコール濃度の検査における意義・注意点，アルコール依存症と飲酒運転との関連について説明する．

参考文献

1) Nagata T, Setoguchi S, Hemenway D, et al : Effectiveness of a law to reduce alcohol-impaired driving in Japan. Inj Prev　14：19-23，2008

2) Lapham SC, Skipper BJ, Russell M : Life-time drinking course of driving-while-impaired offenders. Addiction, in press

3) 融道男，中根允文，小宮山実，他(監訳)：ICD-10精神および行動の障害　臨床記述と診断ガイドライン，医学書院，1993

4) 長徹二，林竜也，猪野亜朗，他：飲酒運転実態調査．精神医学　48：859-867，2006

5) 松本博志：アルコールの基礎知識．日本アルコール・薬物医学会雑誌　46：146-156，2011

6) Li J, Mills T, Erato R : Intravenous saline has no effect on blood ethanol clearance. J Emerg Med　17：1-5，1999

7) 大洞弓子，藤宮龍也：血中アルコール及びアセトアルデヒド測定法とその留意点．臨床検査　47：627-631，2003

8) 長徹二：アルコール使用障害と飲酒運転．日本アルコール・薬物医学会雑誌　46：157-169，2011

9) Pursch JA : An interview. Alcoholism. The National Magazine，p12，1981

10) 藤田悟郎：飲酒運転の危険性と再発防止策．予防時報　216：14-19，2004

11) 尾崎米厚，松下幸生，白坂知信，他：わが国の成人飲酒行動およびアルコール症に関する全国調査．日本アルコール・薬物医学会雑誌　40：455-470，2005

12) 厚生労働省：平成20年患者調査報告(傷病分類編，http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/10syoubyo/suiihyo18.html)

13) Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, et al : Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States : results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch Gen Psychiatry　64：830-842，2007

14) Office of Applied Studies, Substance Abuse and Mental Health Service Administration:Admissions by primary substance of abuse, according to type of service, source of referral to treatment, and opioid treatment : TEDS 2004 Percent distribution. TEDS (Treatment Episode Data Set)，2004

15) Wells-parker E, Bangert-Drowns R, McMillen R, et al : Final results from a meta-analysis of remedial interventions with drink/drive offenders. Addiction　90：907-926，1995

16) Deyoung DJ : An evaluation of the effectiveness of alcohol treatment, driver license actions and jail terms in reducing drunk driving recidivism in California. Addiction　92：989-997，1997

17) Mills KL, Hodge W, Johansson K, et al : An outcome evaluation of the New South Wales Sober Driver Programme : a remedial programme for recidivist drink drivers. Drug Alcohol Rev　27：65-74，2008