臨床検査56巻3号

2012年03月発行

今月の主題 尿路結石 総論

結石と炎症生体反応

著者： 戸澤啓一¹ 安井孝周¹ 岡田淳志¹ 郡健二郎¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科腎・泌尿器科学分野

ページ範囲：P.255 - P.259

メタボリック症候群の基盤病態として慢性炎症が考えられており，肥満の脂肪組織そのものが炎症性変化をきたすことも明らかになっている．尿路結石患者では高脂血症や高コレステロール血症，肥満，運動不足の患者が多いことが指摘されており，尿路結石も生活習慣病の一疾患としてとらえることができる．特に，尿路結石と動脈硬化は疫学的に類似点が多く，形成機序も類似している．動脈硬化の発生は，内皮細胞の障害，血小板の粘着・凝集，サイトカインの産生・分泌，平滑筋細胞の遊走・増殖，マクロファージと平滑筋細胞の泡沫細胞化，細胞外脂質沈着といった機序が推定されている．オステオポンチンは結石関連蛋白であるが，動脈硬化の石灰化にも関与しており，発生機序の類似点である．本稿ではメタボリック症候群を慢性炎症反応に起因する代表疾患群ととらえ，尿路結石との関連について概説する．

参考文献

1) Yasui T, Iguchi M, Suzuki S, et al : Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan : national trends between 1965 and 2005．Urology　71：209-213，2008

2) 井口正典，梅川徹，石川泰章，他：尿路結石症の発生原因に関する検討―夕食から就寝までの間隔が尿路結石症の発生に及ぼす影響について．日泌会誌　80：1574-1578，1989

3) Dyerberg J, Bang HO, Hjorne N : Fatty acid composition of the plasma lipids in Greenland Eskimos. Am J Clin Nutr　28：958-966，1975

4) Buck AC, Davies RL, Harrison T : The protective role of eicosapentaenoic acid (EPA) in the pathogenesis of nephrolithiasis. J Urol　146：188-194，1991

5) Yasui T, Suzuki S, Itoh Y, et al : Eicosapentaenoic acid has a preventive effect on the recurrence of nephrolithiasis. Urol Int　81：135-138，2008

6) Baggio B, Budakovic A, Nassuato MA, et al : Plasma phospholipid arachidonic acid content and calcium metabolism in idiopathic calcium nephrolithiasis. Kidney Int　58：1278-1284，2000

7) Yasui T, Tanaka H, Fujita K, et al : Effects of eicosapentaenoic acid on urinary calcium excretion in calcium stone formers. Eur Urol　39：580-585，2001

8) Kohri K, Nomura S, Kitamura Y, et al : Structure and expression of the mRNA encoding urinary stone protein (osteopontin). J Biol Chem　268：15180-15184，1993

9) 西尾俊治，横山雅好，岩田英信，他：尿路結石患者と肥満との関連について―肥満が尿路結石発生における危険因子といえるか？　日泌会誌　89：573-580，1998

10) Ekeruo WO, Tan YH, Young MD, et al : Metabolic risk factors and the impact of medical therapy on the management of nephrolithiasis in obese patients. J Urol　172：159-163，2004

11) Siener R, Glatz S, Nicolay C, et al : The role of overweight and obesity in calcium oxalate stone formation. Obes Res　12：106-113，2004

12) Maalouf NM, Sakhaee K, Parks JH, et al : Association of urinary pH with body weight in nephrolithiasis. Kidney Int　65：1422-1425，2004

13) Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC : Obesity, weight gain, and the risk of kidney stones. JAMA　293：455-462，2005

14) 梶川博司：脂質のラット腎結石形成に及ぼす影響．日泌会誌　89：931-938，1998

15) Schmiedl A, Schwille PO, Bonucci E, et al : Nephrocalcinosis and hyperlipidemia in rats fed a cholesterol- and fat-rich diet : association with hyperoxaluria, altered kidney and bone minerals, and renal tissue phospholipid-calcium interaction. Urol Res　28：404-415，2000

16) Matsuda M, Shimomura I, Sata M, et al : Role of adiponectin in preventing vascular stenosis. The missing link of adipo-vascular axis. J Biol Chem　277：37487-37491，2002

17) Okamoto Y, Kihara S, Ouchi N, et al : Adiponectin reduces atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice. Circulation　106：2767-2770，2002