臨床検査56巻4号

2012年04月発行

今月の主題 感染症検査における境界値の取り扱い方 総論

薬剤感受性検査におけるブレイクポイントの考え方

著者： 三鴨廣繁¹ 山岸由佳²

所属機関： ¹愛知医科大学大学院医学研究科感染制御学 ²愛知医科大学病院感染制御部

ページ範囲：P.355 - P.362

ブレイクポイントは感染症治療において臨床的に重要な目安になるが，原則として細菌学的ブレイクポイントとされるCLSIブレイクポイント，臨床的ブレイクポイントである日本化学療法学会ブレイクポイントおよびPK-PDブレイクポイントがある．しかし，いずれのブレイクポイントに関しても今後の改訂に当たっては臨床的検討が必要である．

参考文献

1) 三鴨廣繁，山岸由佳：抗菌薬の有効性を高める使い方．Mod Physician　28：1311-1315，2008

2) 小松方，中村彰宏，相原雅典，他：Pharmacokinetics/pharmacodynamics parameter算出プログラムの開発と，MIC値を活用した新しい感染症治療ガイドライン作成の試み　特にtime above MICによって評価される抗菌薬を対象に．Jpn J Antibiot　56：697-704，2003

3) Tsuji A, Kobayashi I, Oguri T, et al : An epidemiological study of the susceptibility and frequency of multiple-drug-resistant strains of Pseudomonas aeruginosa isolated at medical institutes nationwide in Japan. J Infect Chemother　11：64-70，2005

4) DeRyke CA, Kuti JL, Nicolau DP : Reevaluation of current susceptibility breakpoints for Gram-negative rods based on pharmacodynamic assessment. Diagn Microbiol Infect Dis　58：337-344，2007

5) Tam VH, Gamez EA, Weston JS, et al : Outcomes of bacteremia due to Pseudomonas aeruginosa with reduced susceptibility to piperacillin-tazobactam : implications on the appropriateness of the resistance breakpoint. Clin Infect Dis　46：862-867，2008

6) Frei CR, Wiederhold NP, Burgess DS : Antimicrobial breakpoints for gram-negative aerobic bacteria based on pharmacokinetic-pharmacodynamic models with Monte Carlo simulation. J Antimicrob Chemother　61：621-628，2008

7) Yamagishi Y, Terada M, Ohki E, et al : Investigation of the clinical breakpoints of piperacillin-tazobactam against infections caused by Pseudomonas aeruginosa. J Infect Chemother, in press

8) 三鴨廣繁，山岸由佳：PK/PD理論の応用と限界．臨と微生物　36：291-297，2009

9) 東純一，山本勇，瀬戸米蔵，他：Ciprofloxacin注射剤(BAY q3939)の薬物動態の検討Ciprofloxacin300mgの60分点滴静注による連続投与試験．基礎と臨　31：2701-2725，1997

10) Mikamo H, Ninomiya M, Tanigawa T, et al : Pharmacokinetic profiles of intravenous ciprofloxacin 600 milligram. J Infect Dis Pharmacother　6：33-37，2004

11) シプロフロキサシン添付文書(米国)

12) Niki Y, Hanaki H, Yagisawa M, et al : The first nationwide surveillance of bacterial respiratory pathogens conducted by the Japanese Society of Chemotherapy. Part 1 : a general view of antibacterial susceptibility. J Infect Chemother　14：279-290，2008

13) 山口惠三，石井良和，岩田守弘，他：Meropenemを含む各種注射用抗菌薬に対する2006年臨床分離株の感受性サーベイランス．Jpn J Antibiot　60：344-377，2007

14) Pea F, Poz D, Viale P, et al : Which reliable pharmacodynamic breakpoint should be advised for ciprofloxacin monotherapy in the hospital setting? A TDM-based retrospective perspective. J Antimicrob Chemother　58：380-386，2006