臨床検査56巻4号

2012年04月発行

今月の主題 感染症検査における境界値の取り扱い方 各論

院内で最も多く検出される多剤耐性菌“MRSA”

著者： 二本柳伸¹ 花木秀明²

所属機関： ¹北里研究所北里大学病院臨床検査部細菌・ウイルス検査室 ²北里大学生命科学研究所抗感染症薬研究センター

ページ範囲：P.375 - P.380

MRSAの検出は，オキサシリン(MPIPC)やセフォキシチン(CFX)の感受性，PBP2′の検出，mecA遺伝子の検出で行う．本菌はメチシリン(β-ラクタム系薬)耐性黄色ブドウ球菌の略だが，現実的には多剤(multi-drug)耐性黄色ブドウ球菌である．抗MRSA薬であるバンコマイシン(VCM)の最小発育阻止濃度(MIC)が4μg/ml以上の株は中程度耐性(I)と判定されるが，臨床効果は期待できない．さらに2μg/mlで感性(S)と判定される株の治療も難しい．したがって，MICを用いた薬物動態学/薬力学理論(PK/PD)による科学的根拠に基づいた抗菌薬の投与設計が必要となる．また，市中関連型MRSA(CA-MRSA)の中でも，白血球破壊毒素(PVL)産生株の存在を認識して対応すべきである．

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