臨床検査56巻4号

2012年04月発行

今月の主題 感染症検査における境界値の取り扱い方 各論

Clostridium difficile感染症における培養検査・毒素検査の臨床的意義と評価

著者： 神谷茂¹

所属機関： ¹杏林大学医学部感染症学

ページ範囲：P.407 - P.411

Clostridium difficileは，抗菌薬関連下痢症や偽膜性大腸炎の原因菌である．本菌の実験室内診断法として，嫌気性培養，細胞毒素検査法，抗原検出法，トキシン検出法，抗原・トキシン同時検出法，遺伝子増幅法などがある．培養法，細胞毒素検査法，遺伝子増幅法は感度，特異度に優れているが，特殊な設備，熟練した技術が必要とされる．抗原検出法およびトキシン検出法はいずれも迅速性に優れるが，それぞれ特異度および感度に劣る．C. difficile感染症の診断には複数の試験法を用いた臨床診断が奨励される．

参考文献

1) Kamiya S, Nakamura S : Virulence factors of Clostridium difficile and its pahogenesis in intestinal infection in man. Bifidobacteria Microflora　12：1-17，1993

2) 神谷茂：ディフィシル菌感染症の基礎と臨床．Mod Media　56：233-241，2010

3) Brazier JS, Stubbs SL, Duerden BI : Prevalence of toxin A negative/B positive Clostridium difficile strains. J Hosp Infect　42：248-249，1999

4) 神谷茂：強毒型ディフィシル菌感染症の発生とその対策．医事新報　4372：105，2008

5) Kufelnicka AM, Kirn TJ : Effective utilization of evolving methods for the laboratory diagnosis of Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis　52：1451-1457，2011

6) Kamiya S, Nakamura S, Yamakawa K, et al : Evaluation of a commercially available latex immunoagglutination test kit for detection of Clostrdium difficile D-1 toxin. Microbiol Immunol　30：177-181，1986

7) 中川莉彩，飯沼由嗣，山本正樹，他：Clostridium difficileトキシン迅速検査キットの評価と微生物学的検討．感染症誌　84：147-152，2010

8) 蔵田訓，大崎敬子，田口晴彦，他：Clostridium difficile toxin迅速検査キットの基礎的評価．臨と微生物　37：465-470，2010

9) Kawada M, Annaka M, Kato H, et al : Evaluation of a simultaneous detection kit for the glutamate dehydrogenase antigen and toxin A/B in feces for diagnosis of Clostridium difficile infection. J Infect Chemother　17：807-811，2011