臨床検査56巻4号

2012年04月発行

今月の主題 感染症検査における境界値の取り扱い方 話題

血液培養を適切に実施するための診療報酬点数とは

著者： 柳沢英二¹

所属機関： ¹株式会社ミロクメディカルラボラトリー

ページ範囲：P.428 - P.432

1．はじめに

　微生物が人の細網内皮系(異物を貪食することにより生体の防御に関与している細胞の総称)による除去能力を上回る率で増殖したとき，血流感染症(blood stream infection；BSI)が起きる．感染源としては，血管内挿入デバイス，尿生殖路，気道，腸および腹膜などの頻度が高いと言われている．

　臨床的に血液培養検査を推奨する条件として，①38℃以上の発熱，または36℃以下の低体温患者，②白血球増加，特に桿状核球への左方移動を伴う場合，③絶対的な顆粒球減少，④またはこれらの組合わせに合致する場合，血液培養を実施する．

　本稿では，検査方法，臨床判断，診療報酬点数について述べる．

参考文献

1) Cockerill FR 3rd, Wilson JW, Vetter EA, et al : Optimal testing parameters for blood cultures. Clin Infect Dis　38：1724-1730，2004

2) 松本哲哉，満田年宏(訳)：CUMITECH　血液培養検査ガイドライン，医歯薬出版，pp12-37，2007