臨床検査56巻7号

2012年07月発行

今月の主題 周産期の臨床検査 総論

新生児診療における血液検査データの解釈

著者： 長和俊¹

所属機関： ¹北海道大学病院周産母子センター

ページ範囲：P.711 - P.716

新生児の血液検査データに対しては，新生児に特異的な病態生理の理解に基づいた解釈が必要である．ヘモグロビンの大部分がHbFであり，酸素解離曲線が左方移動している．赤血球が大きく，白血球数の正常値は日齢により異なる．早産児では末梢血中に未熟な白血球と有核赤血球が観察される．蛋白合成能を反映するアルブミン濃度は低く，解毒能を反映するビリルビン濃度は高い．生理的な状態では血中のHp，IgM，IgA，アミラーゼは極端な低値である．血液型の判定は表試験のみから行う．交差試験では，経胎盤的に母体から移行した同種抗体の影響を想定する．

参考文献

1) 中村知夫：周産期臨床検査のポイント―新生児編―血液ガス．周産期医学　38(増刊)：336-342，2008

2) Boulot P, Cattaneo A, Taib J, et al : Hematologic values of fetal blood obtained by means of cordocentesis. Fetal Diagn Ther　8：309-316，1993

3) 長和俊：新生児の基準値を知ろう　なるほど納得！　検査データの読み取り方―血算・血液像．Neonatal Care　19：218-223，2006

4) Matoth Y, Zaizov R, Varsano I : Postnatal changes in some red cell parameters. Acta Paediatr Scand　60：317-323，1971

5) 長和俊：新生児への血小板輸血．わかりやすい周産期・新生児の輸血治療(大戸斉，大久保光夫編)，メジカルビュー社，pp94-97，2009

6) Symington A, Paes B : Fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia : harvesting the evidence to develop a clinical approach to management. Am J Perinatol　28：137-144，2011

7) 門野勉，新沢毅，白木和夫：新生児期における血清総胆汁酸値の出生体重別検討．周産期医学　17：255-258，1987

8) Colombo C, Maiavacca R, Ronchi M, et al : Serum levels of immunoreactive trypsin during development : comparison with levels of lipase and amylase. J Pediatr Gastroenterol Nutr　9：194-199，1989

9) Gerdes JS : Diagnosis and management of bacterial infections in the neonate. Pediatr Clin North Am　51：939-959，2004

10) 田中太平：周産期診療指針2010―新生児編―新生児疾患の診断治療手技ベッドサイド検査―CRP，APRスコア．周産期医学　40(増刊)：893-896，2010

11) 原田正平：甲状腺ホルモン―マススクリーニングの問題点．新生児内分泌ハンドブック(新生児内分泌研究会編)，メディカ出版，pp57-65，2008

12) 長和俊：周産期臨床検査のポイント―新生児編―血液型不適合妊娠で必要な新生児の検査．周産期医学　38(増刊)：594-597，2008

13) 網塚貴介：周産期臨床検査のポイント―新生児編―採血法．周産期医学　38(増刊)：312-317，2008