臨床検査56巻7号

2012年07月発行

今月の主題 周産期の臨床検査 各論

新・妊娠糖尿病診断基準と今後の展開

著者： 宮越敬¹ 松本直¹ 峰岸一宏¹ 吉村泰典¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.749 - P.754

2010年，IADPSGより「妊娠時の糖代謝異常に関する新基準」が提唱された．このなかでは，“妊娠糖尿病”と“妊娠時に診断された明らかな糖尿病”は，定義および診断の点で区別された．わが国はいち早くIADPSG新基準を採用したが，経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)における基準改定に伴い臨床の場では妊娠糖尿病と診断される妊婦が急激に増加している．妊娠糖尿病例，特にOGTT1点異常例の費用対効果に基づく適切な管理法の検討が必要である．

参考文献

1) 妊婦の糖尿病診断基準ならびに管理検討小委員会：栄養代謝問題委員会報告―糖代謝異常妊婦とくに妊娠糖尿病の診断に関する指針(案)．日産婦誌　36：2055-2058，1984

2) Metzger BE : Summary and recommendations of the Third International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes 40 Suppl　2：197-201，1991

3) 周産期委員会：周産期委員会報告―妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)について．日産婦誌　47：609-610，1995

4) Kuzuya T, Nakagawa S, Satoh J, et al : Report of the Committee on the classification and diagnostic criteria of diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract　55：65-85，2002

5) Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus : Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 23 Suppl　1：S4-S19，2000

6) Alberti KG, Zimmet PZ : Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1 : diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med　15：539-553，1998

7) Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al : Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med　358：1991-2002，2008

8) Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group : Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) study : preeclampsia. Am J Obstet Gynecol　202：255．e1-7，2010

9) The HAPO Study Cooperative Research Group : Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study : associations with neonatal anthropometrics. Diabetes　58：453-459，2009

10) Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, et al : International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care　33：676-682，2010

11) 清野裕，南條輝志男，田嶼尚子，他：糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告．糖尿病　53：450-467，2010

12) 日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会編：CQ005　妊婦の耐糖能検査は？　産婦人科診療ガイドライン産科編2011，pp16-20，2011

13) Matsumoto T, Miyakoshi K, Minegishi K, et al : Fetal growth and gestational hypertension in women classified as gestational diabetes mellitus defined by the new consensus criteria only. Acta Obstet Gynecol Scand　91：272-273，2012

14) 宮越敬，松本直，田中守，他：診断基準改定により新たに検出される妊娠糖尿病の周産期予後に関する検討．産婦人科の実際，in press

15) 増本由美，増山寿，杉山隆，他：新しい妊娠糖尿病診断基準採用による妊娠糖尿病の頻度と周産期予後への影響．糖尿病と妊娠　10：88-91，2010

16) Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al : Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med　352：2477-2486，2005

17) Landon MB, Spong CY, Thom E, et al : A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. N Engl J Med　361：1339-1348，2009

18) Han S, Crowther CA, Middleton P : Interventions for pregnant women with hyperglycaemia not meeting gestational diabetes and type 2 diabetes diagnostic criteria. Cochrane Database Syst Rev　1：CD009037，2012