臨床検査56巻8号

2012年08月発行

今月の主題 多剤耐性菌の検査と臨床 各論

多剤耐性緑膿菌

著者： 松本哲哉¹²

所属機関： ¹東京医科大学微生物学講座 ²東京医科大学病院感染制御部

ページ範囲：P.873 - P.876

本来耐性度が高い緑膿菌がさらに広範囲に高度な耐性を獲得したのがMDRPであり，現在，臨床で分離される緑膿菌の1～数％を占めている．MDRPは免疫不全患者において肺炎や尿路感染症，菌血症，敗血症などを起こし，各種検体から緑膿菌を分離し薬剤感受性検査によって基準を満たしていれば診断は可能である．治療にはコリスチンやポリミキシンBの注射薬が有効とされるが，いずれも現在国内では市販されていない．そこで抗菌薬の併用も1つの選択肢となり，患者から分離された菌を用いてBCプレートなどで適切な組合せを調べることも重要である．医療機関においてMDRPはアウトブレイクを起こすことがあり，感染対策上も重要な耐性菌である．

参考文献

1) 厚生労働省：院内感染対策サーベイランス公開情報　検査部門2010年報(1月～12月，http://www.nih-janis.jp/report/open report/2010/3/1/ken Open Report 201000.pdf)

2) Kitao T, Tada T, Tanaka M, et al : Emergence of a novel multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa strain producing IMP-type metallo-β-lactamases and AAC(6′)-Iae in Japan. Int J Antimicrob Agents　39：518-521，2012

3) Chung DR, Song JH, Kim SH, et al : High prevalence of multidrug-resistant nonfermenters in hospital-acquired pneumonia in Asia. Am J Respir Crit Care Med　184：1409-1417，2011

4) 厚生労働省：院内感染対策サーベイランス　薬剤耐性菌判定基準(ver2.0，http://www.nih-janis.jp/section/standard/drugresistancestandard ver2.0 20101203.pdf)

5) 松本哲哉：コリスチン．感染症診療の基礎と臨床―耐性菌の制御に向けて(一山智，山口惠三監修)，医薬ジャーナル社，pp356-359，2010

6) Tateda K, Ishii Y, Matsumoto T, et al : 'Break-point Checkerboard Plate' for screening of appropriate antibiotic combinations against multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa. Scand J Infect Dis　38：268-272，2006

7) Araoka H, Baba M, Tateda K, et al : In vitro combination effects of aztreonam and aminoglycoside against multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in Japan. Jpn J Infect Dis　65：84-87，2012