臨床検査56巻8号

2012年08月発行

今月の主題 多剤耐性菌の検査と臨床 各論

多剤耐性Acinetobacter

著者： 松永直久¹²

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院感染制御部 ²帝京大学医学部内科学講座(感染症)

ページ範囲：P.877 - P.883

Acinetobacter属菌は，偏性好気性，ブドウ糖非発酵性のGram陰性球桿菌で，乾燥表面に強く，5か月間も生存したとの報告もある．医療関連感染の原因菌としてはA. baumanniiが最も重要である．Acinetobacter属菌の感染症としては，呼吸器感染症が最も多い．多剤耐性Acinetobacter属菌(MDRA)は海外で大きな問題となっており，日本でも近年報告が続いている．積極的症例探索や環境調査を行う場合には，MDRA選択分離培地を用いると労力を大幅に削減できる．MDRAの治療に関しては，わが国ではcolistin，polymyxin B，tigecyclineが未承認であり，選択肢が非常に限られる．ブレイクポイント・チェッカーボード法で2つの抗菌薬が相乗効果を示す組み合わせを確認して投与する方法もある．MDRAに対する感染対策としては，標準予防策や接触予防策の徹底，環境の清掃や消毒の徹底，普段から感染部位や起因微生物をしっかり意識していたずらに広域抗菌薬を長期間使わないような感染症治療の実践が大切となる．

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