臨床検査57巻1号

2013年01月発行

異常値をひもとく・1【新連載】

支持体により電気泳動移動度が異なり，免疫グロブリン定量値にも乖離を認めた多発性骨髄腫

著者： 藤田清貴¹ 小林香保里² 亀子文子³

所属機関： ¹群馬パース大学保健科学部検査技術学科 ²佐久総合病院臨床検査科 ³信州大学医学部保健学科検査技術科学専攻

ページ範囲：P.86 - P.92

はじめに

　臨床検査で見いだされる異常蛋白質の代表的なものはmonoclonal蛋白（M蛋白）であり，そのクラスは血中濃度に比例しIgG型，IgA型，IgM型の順に多く，M蛋白の約85％は3つのいずれかのクラスに属する．それ以外では，Bence Jones蛋白（Bence Jones protein；BJP）型が約12％，IgD型が約3％，IgE型が0.1％以下の頻度と報告されている．特に，IgD型，IgE型M蛋白は見逃されやすい異常蛋白質であり注意が必要である．

　また，日常検査では異常蛋白質と体液性成分との結合や相互作用，あるいは測定試薬（物質）との反応によって病態を反映しない異常値や，奇妙な電気泳動パターンに遭遇し判断に迷うことが少なくない．これらの現象は，一般に異常反応1），あるいはピットフォール（pitfall）と呼ばれているが，日頃の精度管理だけで発見できるものではなく，異常データを見いだし，的確に対処できなければ誤診につながる可能性が高い．

参考文献

1）藤田清貴：序論-異常反応について．生物物理化学　51：223-226，2007

2）Takemura Y, Ikeda M, Kobayashi K, et al：Plasma cell leukemia producing monoclonal immunoglobulin E. Int J Hematol　90：402-406，2009

3）藤田清貴：見逃されやすい異常蛋白質．臨床検査で遭遇する異常蛋白質，医歯薬出版，pp66-151，2010

4）鎌田まり子，矢中寿江，稲葉龍太郎，他（東北地区電気泳動セミナーグループ）：セルロースアセテート膜と反応するIgG-κ型M-蛋白の免疫化学的特性．生物物理化学　31：313，1987

5）藤田清貴，櫻林郁之介，草薙睦子，他：セルロースアセテート（Separax）膜とIgM-κ型M蛋白の反応様式に関する研究．生物物理化学　41：187-192，1997

6）田口睦子，藤田清貴，鈴木徳和，他：セルロースアセテート膜と反応するIgA-κ型M蛋白の免疫化学的特性．生物物理化学　40：250，1996

7）橋本寿美子：寒天ゲルと反応するIgGとその解析．臨床検査　47：230-232，2003

8）藤田清貴：寒天ゲルと反応するIgG3-κ型M-蛋白の免疫化学的特性に関する研究．臨床病理　31：1257-1262，1983

9）Ishihara M：Peptides Containing Consensus Amino Acid Sequences for Binding to Heparin/Heparan Sulfate. Trends in Glycoscience and Glycotechnology　12：265-266，2000

10）Cardin AD, Weintraub HJ：Molecular modeling of protein-glycosaminoglycan interactions. Arteriosclerosis　9：21-31，1989