臨床検査57巻10号

2013年10月発行

今月の特集2 Clostridium difficile感染症

高齢者におけるClostridium difficile腸炎―高齢者剖検例の検討から

著者： 稲松孝思¹ 板倉朋泰¹ 千村百合¹ 増田義重¹

所属機関： ¹元東京都健康長寿医療センター感染症内科

ページ範囲：P.1138 - P.1142

■偽膜性大腸炎は，抗菌薬投与に伴うClostridium difficile腸炎の重症型である．

■高齢者剖検例にみられる偽膜性大腸炎の変遷を，剖検例から検討したが，診断・治療法の進歩で，多くは治療が可能になっている．

■しかし今日においても，難治性感染症を抱える高齢者において，再発・再燃を繰り返し，治療困難となり，直接死因となる事例がある．

■治癒の見込めない末期感染症に，漫然と抗菌薬投与を続けることが，Clostridium difficile腸炎の再発・再燃・難治化の要因の1つであろう．

参考文献

1）Bartlett JG, Onderdonk AB, Cisneros RL, et al：Clindamycin-associated colitis due to a toxin-producing species of Clostridium in hamsters. J Infect Dis　136：701-705，1977

2）Bartlett JG：Historical perspectives on studies of Clostridium difficle and C. difficile infection. Clin Infect Dis　46(Suppl 1)：S4-S11，2008

3）山口恵三，稲松孝思，渡邉邦友：Clostridium difficile関連疾患をめぐって．感染症　38：49-62，2008

4）稲松孝思：抗菌剤投与による下痢症に関する研究─Clostridium difficile腸炎の大腸内視鏡診断を中心に．金沢大学十全医学会雑誌　98：674-685，1989

5）稲松孝思：抗菌薬関連腸炎の臨床．日本の感染性腸炎Ⅱ（入交昭一郎，斎藤誠，中谷林太郎監修），菜根出版，pp321-328，1997

6）鈴木里和，稲松孝思：クロストリジウム　ディフィシル．病原菌の今日的意味　改訂3版（松本慶藏編），医薬ジャーナル社，2003

7）Pépin J, Valiquette L, Alary ME, et al：Clostridium difficile-associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. CMAJ　171：466-472，2004

8）稲松孝思，千村百合：クロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）．病原菌の今日的意味　改訂4版（松本慶三編），医薬ジャーナル社，pp625-635，2011

9）van Nood E, Vrieze A, Nieuwdrop M, et al：Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med　368：407-415，2013