臨床検査57巻11号

2013年10月発行

記事購入ページに移動

特集 はじめよう，検査説明 一般検査

8　乳び尿の採取，保存上の注意点，乳び尿が出る機序，検査方法について教えてください

著者： 大城吉則¹

所属機関： ¹琉球大学大学院医学研究科泌尿器科学講座

ページ範囲：P.1204 - P.1205

1．乳び尿の出る機序

　腸管で吸収された脂肪（特に中性脂肪）は，小腸吸収上皮細胞内で蛋白質と結合し，リポ蛋白質のカイロミクロンに形成される．カイロミクロンは腸管内の毛細リンパ管に取り込まれ，乳びリンパ液としてリンパ管から胸管に運ばれる^1）．

　乳び尿症は蚊によって媒介されるバンクロフト糸状虫（Wuchereria bancrofti）が，リンパ管内に寄生することによってリンパ管炎を発症し，腹部のリンパ管の閉塞，リンパ管と腎杯・腎盂そして尿管などの尿路との瘻孔が形成され，脂肪の多い食事を摂取すると尿路に乳びリンパ液が漏れ出てくる状態のことをいう（図1）^2，3）．その際に，尿が白色混濁した状態を乳び尿，そして血尿を合併したときには乳び血尿という．以前，本邦では九州・南西諸島でフィラリア症の好発地域であったが，1978年以降，新規のフィラリア症の発症はなく，乳び尿症を呈するのはフィラリア症の既往がある70歳代以上の高齢者がほとんどである．

参考文献

1）武田英二：臨床病態栄養学　第2版，文光堂，p21，1999

2）山口富雄：Ⅴ線虫類，C血液および組織寄生の線虫類．臨床寄生虫学　改訂第4版（大鶴正満編），南江堂，pp271-298，1994

3）河田幸道：Ⅶ尿路感染症，2尿路性器の特異的感染症．ベッドサイド泌尿器科学─診断・治療編　改訂第3版（吉田修編）．南江堂，pp265-267，2000

4）岡田清己，河村信夫，上野精，他：基本泌尿器科学，医学図書出版，p55，1997

5）日本臨床衛生検査技師会：検査技師による検査技師のための技術教本　一般検査技術教本，日本臨床衛生検査技師会，2012

6）日本臨床衛生検査技師会尿沈渣検査法編集委員会：尿沈査検査法2010，日本臨床衛生検査技師会，2011