臨床検査57巻11号

2013年10月発行

特集 はじめよう，検査説明 血液

14　患者の病態と一致しないFDP，あるいはD-dimerの異常高値は，どうして起こるのですか？

著者： 小宮山豊¹

所属機関： ¹関西医科大学臨床検査医学講座

ページ範囲：P.1252 - P.1253

　病態と一致しないFDPとD-dimer（DD）の異常高値では，まず試料の希釈再現性を確認する．原倍では異常フラッグ，希釈による一定値などの情報から原因が推定できる．病態と不一致の検査値を医師に質問された場合，まず患者が重症（結果を急ぐ）か，質問医師がDICや血栓症の治療経験が豊富か，などで説明が異なる．若手が対象の際は，基礎から誤解させないよう問題点を探る．

　議論の基本は，以下の通りである．DDはFDPの一部で大小さまざまな混合体として存在し，測定に用いる抗体と標準品の値付けが各社異なる（図1）．FDPとDDの会社が異なると（院内検査と外注検査），逆転の可能性がある．

参考文献

1）小宮山豊：臨床検査部で遭遇する凝固異常と検査の進め方　臨床現場を活かす凝固検査をめざして．日本検査血液学会雑誌　9：52-59，2008

2）吉賀正亨，小宮山豊，寺岡安津子，他：D-ダイマーの異常高値を認めた悪性黒色腫の1例．日本検査血液学会雑誌　8：307-311，2007

3）横井崇，森眞一郎，杉本博是，他：抗リン脂質抗体を伴った脾辺縁帯B細胞リンパ腫．臨床血液　45：1095-1099，2004

4）小宮山豊，吉賀正亨，高橋伯夫：凝固スクリーニング検査異常に対する解析と臨床への情報提供．臨床病理　53：514-521，2005