臨床検査57巻13号

2013年12月発行

今月の特集2 目でみる悪性リンパ腫の骨髄病変

リンパ形質細胞性リンパ腫

著者： 常名政弘¹ 増田亜希子¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1607 - P.1610

■リンパ形質細胞性リンパ腫（LPL）は，低悪性度のB細胞腫瘍で，臨床経過は比較的緩やかである．典型例では単クローン性IgM血症を伴うWaldenströmマクログロブリン血症があり，一部M蛋白を伴わないものもある．

■細胞の特徴は，小～中型の成熟リンパ球であり，時に形質細胞に分化を示すこともあるが，その他の低悪性度B細胞リンパ腫との細胞形態での鑑別は困難である．

■一方，日常臨床検査，特に血算測定時において，寒冷凝集素症（CAD）にしばしば遭遇する．基礎疾患には，悪性リンパ腫，感染症，自己免疫性疾患などがあり，特にLPLが合併することが多いとされる．

■日常臨床検査において，血算測定時に寒冷凝集を認め，さらにIgM-κ型M蛋白がみられた場合には，その原因として悪性リンパ腫，なかでもLPLを念頭に置いて検査を行う必要があると考える．

参考文献

1）佐藤康晴，吉野正：リンパ形質細胞性リンパ腫Lymphoplasmacytic lymphoma．WHO血液腫瘍分類～WHO分類2008をうまく活用するために～（直江知樹，朝長万左男編），医学ジャーナル社，pp285-287，2010

2）青木定夫：リンパ形質細胞性リンパ腫．WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学（押味和夫監修），中外医学社，pp210-214，2009

3）Berentsen S, Ulvestad E, Langholm R, et al：Primary chronic cold agglutinin disease : a population based clinical study of 86 patients. Haematologica　91：460-466，2006

4）日本検査血液学会（編）：スタンダード検査血液学　第2版，医歯薬出版，p241，2008

5）正木彩子，稲垣宏：形質細胞分化を示す低悪性度B細胞リンパ腫の病理診断．血液内科　65：1-9，2012