臨床検査57巻2号

2013年02月発行

異常値をひもとく・2

CKの著しい上昇と運動後の褐色尿の症例

著者： 前川真人¹

所属機関： ¹浜松医科大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.214 - P.219

はじめに

　血清酵素の異常データは，多くは主治医が予測する病態によって生じるものであるが，ときどき予想外の原因によって生じる．そのようなときには臨床検査の担当者の出番である．

　測定系の問題であれば臨床側では全く想定できないため，正しく測定できているかの確認が必要である．患者側の要因による場合，先天性，後天性（獲得性）の2つに大別して考える．先天性の場合，家系検索まで必要となることもある．後天性の場合，血中での修飾による原因が多い．

　何が原因なのかを突き止める，解決の足がかりとして分離分析技術は非常に有用である．ただ大前提として，不可解なデータであると気づくことが大切で，そうした力は日頃から典型的なデータを見ることによって養われる．関連項目との関係をしっかり理解して，提示症例を解析してほしい．

参考文献

1）Kanno T, Sudo K, Takeuchi I, et al：Hereditary deficiency of lactate dehydrogenase M-subunit. Clin Chim Acta　108：267-276，1980

2）Nishimura Y, Honda N, Ohyama K, et al：Lactate dehydrogenase A subunit deficiency. Isozymes Curr Top Biol Med Res　11：51-64，1983

3）石川仁子：心筋由来，骨格筋由来の鑑別にCK/AST比は有効か．Medical Technology　30：1021-1022，2002

4）Kanno T, Sudo K, Maekawa M, et al：Lactate dehydrogenase M-subunit deficiency: a new type of hereditary exertional myopathy. Clin Chim Acta　173：89-98，1988

5）前川真人：乳酸デヒドロゲナーゼ（LD）サブユニット欠損症．日本臨床　新領域別症候群シリーズ　No.19　先天代謝異常症候群（第2版）上，pp87-91，2012

6）Maekawa M, Sudo K, Kanno T, et al：Molecular characterization of genetic mutation in human lactate dehydrogenase-A (M) deficiency. Biochem Biophys Res Commun　168：677-682，1990