臨床検査57巻4号

2013年04月発行

今月の特集2 非アルコール性脂肪性肝疾患

非アルコール性脂肪性肝疾患の病理診断

著者： 橋本悦子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器内科

ページ範囲：P.421 - P.426

■脂肪肝は，大きくアルコール性と非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）に分類され，NAFLDは単純脂肪肝と，適切な治療介入がなければ肝硬変や肝細胞癌に進行する非アルコール性脂肪肝炎（NASH）からなる．

■NAFLDの診断基準は，①非飲酒者（少量飲酒者は含まれる），②肝組織あるいは画像診断での脂肪肝の診断，③他の原因による肝疾患の除外である．

■単純脂肪肝は大脂肪滴を中心とする脂肪沈着を示し，NASHの病理診断基準は，①大滴性脂肪沈着，②炎症性細胞浸潤，③肝細胞の風船様変性である．

■NAFLDの病理診断分類は，線維化（Staging）と活動性（Grading：脂肪沈着，肝細胞の風船様変性，炎症性細胞浸潤）からなる．

参考文献

1）岡上武，田村信司，橋本悦子，他：NASH・NAFLDの診療ガイド2010（日本肝臓学会編），文光堂，2010

2）橋本悦子：非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の病因・病態・治療．日本医事新報　4491：49-53，2010

3）Matteoni CA, Younossi ZM, Gramlich T, et al：Nonalcoholic fatty liver disease：A spectrum of clinical and pathological severity. Gastroenterology　116：1413-1419，1999

4）Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al：Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology　41：1313-1321，2005