臨床検査57巻4号

2013年04月発行

今月の特集2 非アルコール性脂肪性肝疾患

膵頭十二指腸切除術後の非アルコール性脂肪性肝疾患

著者： 小松通治¹ 田中直樹² 田中榮司¹

所属機関： ¹信州大学医学部消化器内科 ²信州大学大学院医学系研究科代謝制御学教室

ページ範囲：P.443 - P.450

■膵頭十二指腸切除術（PD）後に非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）を発症することはよく知られているが，その発症機構は不明である．

■本検討では，PD後のNAFLD発症には膵外分泌機能低下が関係していると考えられた．

■膵酵素補充療法がNAFLDや肝機能異常の改善に有効である可能性が示唆された．

参考文献

1）de Alwis NM, Day CP：Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears. J Hepatol　48：S104-S112，2008

2）Ono M, Saibara T：Clinical features of nonalcoholic steatohepatitis in Japan: Evidence from the literature. J Gastroenterol　41：725-732，2006

3）Shimada M, Hashimoto E, Taniai M, et al：Hepatocellular carcinoma in patients with non-alcoholic steatohepatitis. J Hepatol　37：154-160，2002

4）Nagaya T, Tanaka N, Komatsu M, et al：Development from simple steatosis to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma: a 27-year follow-up case. Clin J Gastroenterol　1：116-121，2008

5）Komatsu M, Yazaki M, Tanaka N, et al：Citrin deficiency as a cause of chronic liver disorder mimicking non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol　49：810-820，2008

6）Dresler CM, Fortner JG, McDermott K, et al：Metabolic consequences of (regional) total pancreatectomy. Ann Surg　214：131-140，1991

7）Nomura R, Ishizaki Y, Suzuki K, et al：Development of hepatic steatosis after pancreatoduodenectomy. AJR Am J Roentgenol　189：1484-1488，2007

8）Tanaka N, Horiuchi A, Yokoyama T, et al：Pancreatic exocrine insufficiency: a rare cause of nonalcoholic steatohepatitis. Am J Gastroenterol　103：245-246，2008

9）Tanaka N, Yazaki M, Kobayashi K：A lean man with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol　5：A32，2007

10）Kato H, Isaji S, Azumi Y, et al：Development of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) after pancreaticoduodenectomy: proposal of a postoperative NAFLD scoring system. J Hepatobiliary Pancreat Sci　17：296-304，2010

11）Tanaka N, Horiuchi A, Yokoyama T, et al：Clinical characteristics of de novo nonalcoholic fatty liver disease following pancreaticoduodenectomy. J Gastroenterol　46：758-768，2011

12）Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al：Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology　41：1313-1321，2005

13）Nakanuma Y, Ohta G, Konishi I, et al：Liver injury with perivenular fibrosis and alcoholic hyaline after pancreatoduodenectomy for pancreatic carcinoma. Acta Pathol Jpn　37：1953-1960，1987