臨床検査57巻6号

2013年06月発行

今月の特集1 尿バイオマーカー

肥満・メタボリック症候群におけるシスタチンC測定の意義

著者： 浅原哲子¹

所属機関： ¹京都医療センター臨床研究センター糖尿病研究部・臨床代謝栄養研究室

ページ範囲：P.630 - P.636

文献概要

■わが国でも急増する肥満を基盤とした生活習慣病やメタボリック症候群（MetS）は，心血管病（CVD）および慢性腎臓病（CKD）の高リスク群である．

■CKDもCVD発症リスクを上昇させ，肥満・MetSにおいてはこの“心腎連関”の病態解明と至適診断・治療法の確立が重要である．

■血清シスタチンCは腎糸球体基底膜を自由に通過し，99％以上が近位尿細管から再吸収されるため，鋭敏な糸球体障害の指標として注目されている．

■尿中シスタチンC/クレアチニン比はβ₂-microglobulinなど他の指標成分と同様またはそれ以上に，尿細管障害が早期段階から検知できる指標である．

■肥満において，血清シスタチンCや尿中シスタチンCは推算糸球体濾過量（eGFR）のみならず，動脈硬化指標や減量治療効果とも関連が認められており，CVDやCKDリスク指標として有用である可能性がある．

参考文献

1）Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al：Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care　24：683-689，2001

2）Schiffrin EL, Lipman ML, Mann JF：Chronic kidney disease：effects on the cardiovascular system. Circulation　116：85-97，2007

3）Weir MR：Microalbuminuria and cardiovascular disease. Clin J Am Soc Nephrol　2：581-590，2007

4）Uchida K, Gotoh A：Measurement of cystatin-C and creatinine in urine. Clin Chim Acta　323：121-128，2002

5）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012

6）Dharnidharka VR, Kwon C, Stevens G：Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function：a meta-analysis. Am J Kidney Dis　40：221-226，2002

7）Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R, et al：Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons. N Engl J Med　352：2049-2060，2005

8）内田壱夫，後藤明子：これからの腎機能検査としての尿臨床化学．臨床病理レビュー　尿検査教本2003-2004（油野友二，伊藤機一編），宇宙堂八木書店，pp38-47，2003

9）Satoh N, Shimatsu A, Kato Y, et al：For The Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study (JOMS) Group. Evaluation of cardio-ankle vascular index, a new indicator of arterial stiffness independent of blood pressure, in obesity and metabolic syndrome. Hypertens Res　31：1921-1930，2008

10）Kotani K, Satoh N, Kato Y, et al：Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study Group. A novel oxidized low-density lipoprotein marker, serum amyloid A-LDL, is associated with obesity and the metabolic syndrome. Atherosclerosis 204：526-531，2009

11）Satoh-Asahara N, Sugamami T, Majima T, et al：Japan Obesity and Metabolic Syndrome Study (JOMS) Group. Urinary cystatin C as a potential risk marker for cardiovascular disease and chronic kidney disease in patients with obesity and metabolic syndrome. Clin J Am Soc Nephrol　6：265-273，2011

12）Singh DK, Winocour P, Farrington K：Mechanisms of disease：the hypoxic tubular hypothesis of diabetic nephropathy. Nat Clin Pract Nephrol　4：216-226，2008

13）Phillips AO：The role of renal proximal tubular cells in diabetic nephropathy. Curr Diab Rep　3：491-496，2003

14）Phillips AO, Steadman R：Diabetic nephropathy：the central role of renal proximal tubular cells in tubulointerstitial injury. Histol Histopathol　17：247-252，2002

15）Weitgasser R, Schnoell F, Gappmayer B, et al：Prospective evaluation of urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase with respect to macrovascular disease in elderly type 2 diabetic patients. Diabetes Care　22：1882-1886，1999

16）Herget-Rosenthal S, van Wijk JA, Bröcker-Preuss M, et al：Increased urinary cystatin C reflects structural and functional renal tubular impairment independent of glomerular filtration rate. Clin Biochem　40：946-951，2007

17）Liu J, Sukhova GK, Sun JS, et al：Lysosomal cysteine proteases in atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol　24：1359-1366，2004

18）Bengtsson E, To F, Håkansson K, et al：Lack of the cysteine protease inhibitor cystatin C promotes atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice. Arterioscler Thromb Vasc Biol　25：2151-2156，2005