臨床検査57巻6号

2013年06月発行

今月の特集2 連続モニタリング検査

24時間自由行動下血圧モニタリング

著者： 新保昌久¹

所属機関： ¹自治医科大学内科学講座循環器内科学部門

ページ範囲：P.644 - P.649

■24時間自由行動下血圧モニタリング（ABPM）は，日常生活に近い血圧測定をすることが可能で，それぞれの患者の特徴と病態を把握することができる．

■ABPMは，白衣高血圧や仮面高血圧の診断に有用であり，臓器障害や心血管イベントリスクの評価とそれに基づく治療を行うために活用できる．

■血圧日内変動の異常（non-dipper/riser，extreme-dipper）は，平均血圧が正常範囲でも臓器障害や心血管イベントのリスクになる．

■血圧の変動が大きい患者や治療抵抗性高血圧などのハイリスクな患者には，日常診療において積極的にABPMを活用することが大切である．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2009，ライフサイエンス出版，2009

2）日本循環器学会，日本高血圧学会，日本心臓病学会合同研究班：24時間血圧計の使用（ABPM）基準に関するガイドライン（2010年改訂版），2010（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_shimada_h.pdf）

3）苅尾七臣（編著）：パーフェクト24時間高血圧診療，南山堂，2009

4）Kario K, Pickering TG, Umeda Y, et al：Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives：a prospective study. Circulation　107：1401-1406，2003

5）Hoshide S, Kario K, Hoshide Y, et al：Associations between nondipping of nocturnal blood pressure decrease and cardiovascular target organ damage in strictly selected community-dwelling normotensives. Am J Hypertens　16：434-438，2003

6）Kario K, Pickering TG, Matsuo T, et al：Stroke prognosis and abnormal nocturnal blood pressure falls in older hypertensives. Hypertension　38：852-857，2001

7）Shirasaki O, Kuwabara M, Saito M, et al：Development and clinical application of a new technique for detecting ‘sleep blood pressure surges’ in sleep apnea patients based on a variable desaturation threshold. Hypertens Res　34：922-928，2011