臨床検査57巻6号

2013年06月発行

今月の特集2 連続モニタリング検査

持続血糖モニタリング

著者： 芝真希¹ 近藤しおり¹ 大澤春彦²

所属機関： ¹松山赤十字病院内科（糖尿病・代謝内分泌） ²愛媛大学大学院分子遺伝制御内科学

ページ範囲：P.662 - P.667

■持続血糖モニタリング（CGM）は，皮下にセンサーを留置し小型のレコーダーに接続・携帯することで，皮下組織間質液のブドウ糖濃度を連続的に3日間程度測定するシステムである．

■血糖自己測定（SMBG）では“点”でしか確認できなかった血糖値が，CGMでは連続した“線”として認識することが可能となる．確認に限界のあった夜間就寝中の血糖変動も確認できる．

■間質液のブドウ糖濃度は，血漿のブドウ糖濃度の変化に遅れて変化するため，急峻な血糖変動では，追随性が遅れる欠点がある．

■将来的に，CGMと持続皮下インスリン注入療法（CSII）が連動した機器が日本でも使えるようになれば，より厳格な血糖管理が実現する可能性がある．

参考文献

1）Boyne MS, Silver DM, Kaplan J, et al：Timing of changes in interstitial and venous blood glucose measured with a continuous subcutaneous glucose sensor. Diabetes　52：2790-2794，2003

2）Monnier L, Colette C, Dunseath GJ, et al：The loss of postprandial glycemic control precedes stepwise deterioration of fasting with worsening diabetes. Diabetes Care　30：263-269，2007

3）Tominaga M, Eguchi H, Manaka H, et al：Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose：The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care　22：920-924，1999

4）Glucose tolerance and mortality：comparison of WHO and American Diabetic Association diagnostic criteria. The DECODE study group. European Diabetes Epidemiology Group. Diabetes Epidemiology：Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Europe. Lancet　354：617-621，1999

5）White NH, Chase HP, Arslanian S, et al：Comparison of glycemic variability associated with insulin glargine and intermediate-acting insulin when used as the basal component of multiple daily injections for adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care　32：387-393，2009

6）Buckingham B, Wilson DM, Lecher T, et al：Duration of nocturnal hypoglycemia before seizures. Diabetes Care　31：2110-2112，2008

7）Kaufman FR, Gibson LC, Halvorson M, et al：A pilot study of the continuous glucose monitoring system：clinical decisions and glycemic control after its use in pediatric type 1 diabetic subjects. Diabetes Care　24：2030-2034，2001

8）Murphy HR, Rayman G, Lewis K, et al：Effectiveness of continuous glucose monitoring in pregnant women with diabetes：randomised clinical trial. BMJ　337：a1680，2008

9）Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group：Continuous glucose monitoring and intensive treatment of type 1 diabetes. N Engl J Med　359：1464-1476，2008

10）Choudhary P, Shin J, Wang Y, et al：Insulin pump therapy with automated insulin suspension in response to hypoglycemia：reduction in nocturnal hypoglycemia in those at greatest risk. Diabetes Care　34：2023-2025，2011