臨床検査57巻8号

2013年08月発行

今月の特集2 輸血関連副作用

輸血関連急性肺障害

著者： 藤井康彦¹

所属機関： ¹山口大学医学部附属病院輸血部／再生細胞治療センター

ページ範囲：P.893 - P.898

■輸血関連急性肺障害（TRALI）は急性肺障害（損傷）/急性呼吸窮迫（促進）症候群（ALI/ARDS）の概念に含まれる非心原性肺水腫である．

■非心原性肺水腫は輸血以外の原因で起こることが圧倒的に多い．

■TRALIは輸血以外の原因によるALI/ARDSに比較して，早期に発症するが，回復は早く，死亡率が低い．

■輸血による心原性肺水腫である輸血関連循環過負荷（TACO）との鑑別診断がしばしば問題となる．

参考文献

1）藤井康彦，髙本滋（監）：輸血副作用対応ガイド，日本輸血・細胞治療学会　輸血療法委員会　厚生労働省科学研究　医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス総合研究事業，2011（http://www.jstmct.or.jp/jstmct/Document/Guideline/Ref19-3.pdf）

2）岡崎仁：TRALI/TACOの病態と診断．日本輸血細胞治療学会誌　59：21-29，2013

3）桑野和善，荒屋潤：ALI/ARDSの病態と診断，治療における最近の知見―特に輸血関連のALIを視点として．H24-医薬-一般-005　分担報告書，厚生労働省科学研究　医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス総合研究事業，2012

4）Serious Hazards of Transfusion (SHOT) : SHOT toolkit (http://www.shotuk.org)

5）Bux J, Sachs UJ：The pathogenesis of transfusion-related acute lung injury (TRALI). Br J Haematol　136：788-799，2007

6）Popovsky MA, Abel MD, Moore SB：Transfusion-related acute lung injury associated with passive transfer of antileukocyte antibodies. Am Rev Respir Dis　128：185-189，1983

7）Kleinman S, Caulfield T, Chan P, et al：Toward an understanding of transfusion-related acute lung injury: statement of a consensus panel. Transfusion　44：1774-1789，2004

8）Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, et al：The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med　149（3 Pt 1）：818-824，1994

9）ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, et al：Acute respiratory distress syndrome : the Berlin Definition. JAMA　307：2526-2533，2012

10）日本呼吸器学会ARDSガイドライン作成委員会：ALI/ARDS診療のためのガイドライン　第2版，学研メディカル秀潤社，2010