臨床検査57巻8号

2013年08月発行

今月の特集2 輸血関連副作用

輸血後GVHD

著者： 浅井隆善¹

所属機関： ¹千葉県赤十字血液センター

ページ範囲：P.899 - P.904

■輸血後GVHDは重篤であることから，全ての輸血に際して，放射線照射による予防が必要である．

■緊急輸血に備えて，常に照射済み血液が使用できるように，院内体制を整備しておく必要がある．

■同種血の院内採血は極力回避すべきであり，未照射での院内採血輸血をしてはならない．

■放射線照射済み赤血球製剤では上清のカリウム値が上昇しやすいことに注意が必要である．輸血速度の調整などで影響を回避できることが多いが，必要があればカリウム除去フィルター使用を考慮する．

参考文献

1）霜田俊丸：術後紅皮症について．外科　17：487-492，1955

2）青木泰子，中村治雄，榊原謙：腹部大動脈瘤手術後の輸血による移植片対宿主反応が疑われた高齢者の1例．日本内科学会雑誌　73：1209-1216，1984

3）Sakakibara T, Juji T：Post-transfusion graft versus-host-disease after open heart surgery. Lancet　2：1099，1986

4）井野隆史，松浦昭雄，高梨利一郎，他：手術時の輸血によるGVHD様症候群．外科　48：706-712，1986

5）Juji T, Takahashi K, Shibata Y, et al：Post-transfusion grft-versus-host disease in immunocompetent patients after cardiac surgery in Japan. N Engl J Med　321：56，1989

6）十字猛夫班長：輸血後GVHDアンケート調査結果報告．血液製剤の副作用防止に関する研究班研究報告書（平成元年度─平成3年度）　9-58，1993

7）輸血用血液による輸血後移植片対宿主反応（GVHD）について〈Ⅱ〉．緊急安全性情報No.96-5，1996

8）日本輸血学会輸血製剤放射線照射小委員会：輸血によるGVHD予防のための血液に対する放射線照射ガイドライン．日本輸血学会雑誌　38：会告Ⅱ，1992

9）日本輸血学会輸血製剤放射線照射小委員会：輸血によるGVHD予防のための血液に対する放射線照射ガイドライン（Ⅱ）．日本輸血学会雑誌　41：会告Ⅶ，1995

10）日本輸血学会輸血後GVHD対策小委員会：輸血によるGVHD予防のための血液に対する放射線照射ガイドラインⅢ．日本輸血学会雑誌　42：会告Ⅶ，1996

11）日本輸血学会輸血後GVHD対策小委員会：日本輸血学会「輸血後GVHD対策小委員会」報告．日本輸血学会雑誌　45：47-54，1996

12）厚生労働省医薬食品局：「輸血療法の実施に関する指針」及び「血液製剤の使用指針」の一部改正について．薬食発第0220002号，2009

13）日本輸血・細胞治療学会輸血後GVHD対策小委員会：輸血後GVHD防止対策について．日本輸血細胞治療学会雑誌　57：129，2011

14）Hathaway WE, Githens JH, Blackburn WR, et al：Aplastic anemia, histiocytosis and erythrodermia in immunologically deficient children. Probable human runt disease. N Engl J Med　273：953-958，1965

15）Ito K, Yoshida H, Yanagibashi K, et al：Change of HLA phenotype in postoperative erythroderma. Lancet　1：413-414，1988

16）Ohto H, Yasuda H, Noguchi M, et al：Risk of transfusion-associated graft-versus-host disease as a result of directed donations from relatives. Transfusion　32：691-693，1992

17）Hidano A, Yamashita N, Mizuguchi M, et al：Clinical, histological and immunohistological studies of postoperative erythroderma. J Dermatol　16：20-30，1989

18）Wang L, Juji T, Tokunaga K, et al：Polymorphic microsatellite markers for the diagnosis of graft-versus-host disease. N Engl J Med　330：398-401，1994

19）Akahoshi M, Takanashi M, Masuda M, et al：A case of transfusion-associated graft-versus-host disease not prevented by white cell-reduction filters. Transfusion　32：169-172，1992

20）山城満，上江洲富夫，宮城清，他：白血球除去赤血球1単位の輸血で発症した輸血後GVHD．血液事業　16：143，1993

21）Takahashi K, Juji T, Miyamoto M, et al：Analysis of risk factors for post-transfusion graft-versus-host disease in Japan. Japanese Red Cross PT-GVHD Study Group. Lancet　343：700-702，1994

22）Nishimura M, Sakai K, Akaza T, et al：Anti-idiotypic antibody to T-cell receptor in multiply transfused patients may play a role in resistance to graft-versus-host disease. Transfusion　32：719-728，1992

23）van der Mast BJ, Hornstra N, Ruigrok MB, et al：Transfusion-associated graft-versus-host disease in immunocompetent patients：a self-protective mechanism. Lancet　343：753-757，1994

24）日本輸血・細胞治療学会輸血後GVHD対策小委員会：輸血によるGVHD予防のための血液に対する放射線照射ガイドラインⅤ，日本輸血・細胞治療学会，p8，2010（http://www.jstmct.or.jp/jstmct/Document/Guideline/Ref8-2.pdf）