臨床検査58巻1号

2014年01月発行

今月の特集1 診療ガイドラインに活用される臨床検査

腎領域

著者： 木村秀樹¹

所属機関： ¹福井大学医学部附属病院　検査部・腎臓内科

ページ範囲：P.13 - P.17

●慢性腎臓病（CKD）の診断基準と重症度分類には尿蛋白/クレアチニン（Cr）比，尿アルブミン/Cr比（ACR）と血清Cr，血清シスタチンC（Cys-C）を用いた推算糸球体濾過量が使用されている．

●血尿に関しては，糸球体型血尿，非糸球体型血尿の判別が重要であり，前者では内科的腎疾患，後者では泌尿器科的腎疾患の精査を進める．

●IgA腎症は腎組織診断が必須であるが，持続的血尿と蛋白尿に加えて血清IgAが高値であればIgA腎症を強く疑うことができる．

●血清中の抗好中球細胞質抗体（ANCA）と抗糸球体基底膜（GBM）抗体の陽性所見は，急速進行性糸球体腎炎（RPGN）の迅速な病理診断と治療につながり，疾患活動性の指標にもなる．

参考文献

1）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012

2）Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al：The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int　80：17-28，2011

3）厚生労働科学研究費補助金腎疾患対策研究事業：CKDの早期発見，予防，治療標準化，進展阻止に関する調査研究　平成21-23年度総合研究報告書，pp2-28，2012

4）血尿診断ガイドライン編集委員会（編）：血尿診断ガイドライン2013，ライフサイエンス出版，2013

5）進行性腎障害に関する調査研究班IgA腎症分科会：IgA腎症診療指針　第3版．日本腎臓学会誌　53：123-135，2011

6）厚生労働省特定疾患進行性腎障害に関する調査研究班：急速進行性腎炎症候群の診療指針　第2版．日本腎臓学会誌　53：509-555，2011