臨床検査58巻7号

2014年07月発行

今月の特集1 電解質，酸塩基平衡検査を苦手にしない

カリウムの読み方

著者： 木村秀樹¹

所属機関： ¹福井大学医学部附属病院　検査部・腎臓内科

ページ範囲：P.793 - P.800

●体内の総カリウム（K）の98％は細胞内に分布し，1～2％が細胞外液に分布している．主としてNa/K ATPポンプにより，細胞内のK濃度は140～150mEq/L程度に，細胞外液では4mEq/L程度に調整されている．

●Kの1日摂取量は40～120mEqで，半分以上が尿から排泄されている．血清K値は，摂取量，排泄量，Kの細胞内外シフトの総合的なバランスで決定される．

●インスリン，アルカローシス，β₂カテコラミン，甲状腺ホルモンは，Kの細胞内シフトを誘導して血清K値を低下させる作用をもつ．各因子の低下・阻害で細胞外シフトが生じ，K値は上昇する．

●低K血症の原因は，尿中K排泄が20mEq/日以上では腎性喪失を，20mEq/日未満なら腎外性喪失を考える．さらに，酸塩基平衡とアルドステロン（Ald）作用の程度で分類する．

●高K血症の原因は，K負荷の有無，腎機能（腎不全：GFR 20mL/mL以下か否か），血清Aldの程度で鑑別する．

参考文献

1）柴垣有吾：より理解を深める！体液電解質異常と輸液　改訂第3版（深川雅史監修），中外医学社，pp88-119，2007

2）武藤重明，草野英二：カリウム代謝の考え方．日腎会誌　50：84-90，2008

3）細萱茂美，多田正人，山崎浩和，他：緊急検査値の分布に基づいたcritical value設定の試み．日臨検自動化会誌　26：166-169，2001

4）Muto S, Asano Y, Okazaki H, et al：Renal potassium wasting in distal renal tubular acidosis：role of aldosterone. Intern Med　31：1047-1051，1992