臨床検査58巻9号

2014年09月発行

今月の特集1 関節リウマチ診療の変化に対応する

関節リウマチにおける診療の進歩と臨床検査の対応

著者： 茂久田翔¹ 杉山英二¹

所属機関： ¹広島大学病院　リウマチ・膠原病科

ページ範囲：P.1004 - P.1009

●関節リウマチ（RA）の診断は，他疾患を除外することが前提となる．

●RAの診断は，滑膜炎の存在が必須である．関節超音波やMRIなどの画像診断，および，リウマチ因子（RF），抗CCP抗体，CRP，赤血球沈降速度（ESR）などの血液検査を行い，総合的に判断される．

●現在のRAの治療は，免疫抑制療法が主体となっており，日和見感染症〔結核，ヒトB型肝炎ウイルス（HBV）肝炎の再活性化，ニューモシスチス肺炎（PCP）など〕に注意しなければならない．

参考文献

1）日本リウマチ学会ホームページ：http://www.ryumachi-jp.com/info/120115_table1.pdf

2）Kaneko Y, Hanaoka H, Hirakata M, et al：Distinct arthropathies of the hands in patients with anti-aminoacyl tRNA synthetase antibodies: usefulness of autoantibody profiles in classifying patients. Rheumatology (Oxford), 2014, in press

3）Askling J, Fored CM, Brandt L, et al：Time-dependent increase in risk of hospitalisation with infection among Swedish RA patients treated with TNF antagonists. Ann Rheum Dis　66：1339-1344，2007

4）Efficacy of various durations of isoniazid preventive therapy for tuberculosis：five years of follow-up in the IUAT trial. International Union Against Tuberculosis Committee on Prophylaxis. Bull World Health Organ　60：555-564，1982

5）日本肝臓学会，肝炎診療ガイドライン作成委員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第1.2版），2013（http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b）

6）Harigai M, Koike R, Miyasaka N, et al：Pneumocystis pneumonia associated with infliximab in Japan. N Engl J Med　357：1874-1876，2007

7）Mori S, Sugimoto M：Pneumocystis jirovecii infection: an emerging threat to patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford)　51：2120-2130，2012

8）Hoshino J, Ubara Y, Hara S, et al：Outcome and treatment of bucillamine-induced nephropathy. Nephron Clin Pract　104：c15-c19，2006

9）Almoallim H, Al-Ghamdi Y, Almaghrabi H, et al：Anti-Tumor Necrosis Factor-α Induced Systemic Lupus Erythematosus. Open Rheumatol J　6：315-319，2012

10）Nakajima A, Saito K, Kojima T, et al：No increased mortality in patients with rheumatoid arthritis treated with biologics: results from the biologics register of six rheumatology institutes in Japan. Mod Rheumatol　23：945-952，2013

11）Chiba N：The incidence of cancer among Japanese patients with rheumatoid arthritis on 2003 obtained by using Ninja [abstract]. Mod Rheumatol　16（Suppl）：202，2006

12）Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al：Association of chronic inflammation, not its treatment, with increased lymphoma risk in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum　54：692-701，2006

13）del Rincón ID, Williams K, Stern MP, et al：High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum　44：2737-2745，2001

14）Jacobsson LT, Turesson C, Gülfe A, et al：Treatment with tumor necrosis factor blockers is associated with a lower incidence of first cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol　32：1213-1218，2005

15）Solomon DH, Avorn J, Katz JN, et al：Immunosuppressive medications and hospitalization for cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum　54：3790-3798，2006