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今月の特集2 てんかんと臨床検査のかかわり
抗てんかん薬の血中濃度モニタリング
著者: 鈴木小夜1
所属機関: 1慶應義塾大学薬学部 医療薬学センター
ページ範囲:P.1071 - P.1078
文献購入ページに移動●薬物血中濃度は,薬物の血中濃度が標的組織中濃度と平衡状態にあり,かつ薬理効果や副作用との間に相関関係が成り立つ場合に薬効強度の代理指標となる.
●抗てんかん薬の指標治療域は非常に狭く,多くの要因が体内動態に影響を及ぼすため,血中濃度モニタリングによる投与量・投与方法の調節(個別最適化)が有用である.
●抗てんかん薬の血中濃度モニタリングは,定常状態における次回投与直前(トラフ)で採血し,目標とする治療濃度域と比較する.
●血中濃度測定値は,個々の患者の臨床症状と合わせて評価しなくてはならない.
●抗てんかん薬の指標治療域は非常に狭く,多くの要因が体内動態に影響を及ぼすため,血中濃度モニタリングによる投与量・投与方法の調節(個別最適化)が有用である.
●抗てんかん薬の血中濃度モニタリングは,定常状態における次回投与直前(トラフ)で採血し,目標とする治療濃度域と比較する.
●血中濃度測定値は,個々の患者の臨床症状と合わせて評価しなくてはならない.
参考文献
1)谷川原祐介,鈴木小夜:薬物治療モニタリング(TDM).今日の治療指針2014年版(福井次矢,高木誠,小室一成総編集),医学書院,pp1699-1713,2014
2)Machkichan JJ, Macgory R:Interpretation of serum drug concentrations. In: Basic skills in interpreting laboratory data, 4th ed (Lee M, ed), American Society of Health-System Pharmacists, Bethesda,pp73-118,2009
3)日本TDM学会TDMガイドライン策定委員会抗てんかん薬ワーキンググループ:抗てんかん薬TDMガイドライン.TDM研究 30:53-108,2013(ガイドラインは日本TDM学会ホームページ:http://jstdm.umin.jp/journal/3002.htmlからも入手可能)
4)「てんかん治療ガイドライン2010」作成委員会:てんかん治療ガイドライン2010(日本神経学会監修),医学書院,pp106-107,2010
5)NICE:The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care. NICE clinical guideline 137, Pharmacological Update of Clinical Guideline, 2012
6)Shibata M, Hashi S, Nakanishi H, et al:Detection of 22 antiepileptic drugs by ultra-performance liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry applicable to routine therapeutic drug monitoring. Biomed Chromatogr 26:1519-1528,2012
7)Patsalos PN:Drug interactions with the newer antiepileptic drugs (AEDs)─part 1:pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between AEDs. Clin Pharmacokinet 52:927-966,2013
8)Yamamoto Y, Inoue Y, Matsuda K, et al:Influence of concomitant antiepileptic drugs on plasma lamotrigine concentration in adult Japanese epilepsy patients. Biol Pharm Bull 35:487-493,2012
9)Messenheimer J, Mullens EL, Giorgi L, et al:Safety review of adult clinical trial experience with lamotrigine. Drug Saf 18:281-296,1998
10)Ozeki T, Mushiroda T, Yowang A, et al:Genome-wide association study identifies HLA-A*3101 allele as a genetic risk factor for carbamazepine-induced cutaneous adverse drug reactions in Japanese population. Hum Mol Genet 20:1034-1041,2011
11)日本腎臓学会:小児CKDの診断.エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013,東京医学社,pp163-177,2013
12)Kearns GL, Abdel-Rahman SM, Alander SW, et al:Developmental pharmacology─drug disposition, action, and therapy in infants and children. N Engl J Med 349:1157-1167,2003
13)厚生労働省:重篤副作用疾患別対応マニュアル 小児の急性脳症,2011(http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm1104007.pdf)
14)Cameron H, Macphee GJ:Anticonvulsant therapy in the elderly─a need for placebo controlled trials. Epilepsy Res 21:149-157,1995
15)Pennell PB, Peng L, Newport DJ, et al:Lamotrigine in pregnancy: clearance, therapeutic drug monitoring, and seizure frequency. Neurology 70(22 Pt 2):2130-2136,2008
16)Tomson T, Battino D:Pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring of newer antiepileptic drugs during pregnancy and the puerperium. Clin Pharmacokinet 46:209-219,2007
17)「てんかん治療ガイドライン2010」作成委員会:薬物濃度モニター.てんかん治療ガイドライン2010(日本神経学会監修),医学書院,pp106-113,2010
18)佐藤孝道,林昌洋,北川浩明:実践 妊娠と薬 第2版─10,000例の相談事例とその情報,じほう,2010
19)独立行政法人国立成育医療研究センター:妊娠と薬情報センター(http://ncchd.go.jp/kusuri/)
20)日本てんかん学会ガイドライン作成委員会:新規抗てんかん薬を用いたてんかんの薬物治療ガイドライン.てんかん研究 28:48-65,2010
21)MHRA and its independent advisor the Commission on Human Medicines:A1. Antiepileptic drugs: new advice on switching between different manufactures’ products for a particular drug. In: Drug Safety Update, MHRA, A1, 2013
22)WHO Collaborating Centre for International Drug Monitoring:Antiepileptic drugs;New advice on switching between different manufactures’ products for a particular drug UK. WHO Pharmaceutical newsletter 6:14-15,2013
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