臨床検査58巻9号

2014年09月発行

異常値をひもとく・20

好中球増多症（骨髄腫による）

著者： 中村小織¹

所属機関： ¹伊勢赤十字病院　医療技術部臨床検査課

ページ範囲：P.1101 - P.1106

はじめに

　末梢血液を測定して白血球数（white blood cell count：WBC）が一般的に10,000/μL以上増加を示した場合，白血球増加症といわれる．主に好中球増加を認める場合が多いが，リンパ球や好酸球の場合もあるため，白血球の分画を確認する必要がある．好中球増加症は細菌性感染，炎症，組織傷害や造血器疾患を含めた悪性腫瘍，副腎皮質ステロイド薬投与などの薬物，ストレスなどさまざまな要因によって引き起こされる．慢性的な好中球増多を示す造血器腫瘍は，主に慢性骨髄性白血病（chronic myelogenous leukemia：CML），慢性好中球性白血病（chronic neutrophilic leukemia：CNL）が挙げられる．また重症感染症では，幼若顆粒球の出現（左方移動）を伴うことがある，特に反応性にWBCが50,000/μL以上に増加した場合を類白血病反応といい，重症感染症や腫瘍の骨髄転移，顆粒球コロニー刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor：G-CSF）産生腫瘍などでみられる^1，2）．本稿では，白血球増加を伴った症例3例を提示し，患者背景を踏まえつつ，データ解析と合わせて検査結果を読み取る．

参考文献

1）押味和夫：白血球増加症．カラーテキスト血液病学，中外医学社，pp296-334，2007

2）池田康夫，押味和夫：類白血病反応．標準血液病学，医学書院，pp78-81，2000

3）草場信秀，吉田博，大久保文彦，他：慢性好中球性白血病類似の臨床所見を呈したG-CSF産生骨髄腫．臨血　45：228-232，2004

4）瀬川正孝，仙田一貴，草島義徳：G-CSF産生肺癌切除例の臨床病理学的検討．日呼吸会誌　21：544-549，2007

5）Hata H, Matsuzaki H, Tanaka K, et al：Ectopic production of salivary-type amylase by a IgA-lambda-type multiple myeloma. Cancer　62：1511-1515，1988

6）Matsuzaki H, Uchiba M, Yoshimura K, et al：Hyperammonemia in multiple myeloma. Acta Haematol　84：130-134，1990

7）Kaito K, Otsubo H, Takahara S, et al：Carcinoembryonic antigen-producing multiple myeloma detected by a transcription-reverse transcription concerted reaction system. Int J Hematol　85：128-131，2007