臨床検査59巻10号

2015年10月発行

短報

肥満時代におけるクレアチニンクリアランス（CG式）の使用は不適切

著者： 林孝和¹ 林寿美² 林友鴻³

所属機関： ¹医療法人修孝会林内科　循環器科 ²医療法人修孝会林内科　薬剤部／臨床検査科 ³神戸大学大学院医学研究科内科学講座循環器内科学分野

ページ範囲：P.1025 - P.1027

　新規経口抗凝固薬の登場に際して，日本循環器学会が腎機能指標として発表した1976年来のCG （Cockcroft-Gault）式によるクレアチニンクリアランス（Ccr）は，太るほど腎機能を過大評価するため，肥満時代の今日では推算糸球体濾過量（eGFR）を大きく凌駕する危険な指標となる ．現時点では，血清クレアチニン・年齢・性別の3項目によってeGFRを簡易計算し，さらに身長・体重の2項目からDuBois式によって体格補正することが，より正確なGFR推算に必要である．

参考文献

1）日本腎臓学会：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013，東京医学社，2013

2）Matsuo S, Imai E, Horio M, et al：Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis　53：982-992，2009

3）日本循環器学会：心房細動における抗血栓療法に関する緊急ステートメント，2011（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/statement.pdf）

4）Cockcroft DW, Gault MH：Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron　16：31-41，1976

5）Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al：A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: A new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med　130：461-470，1999

6）日本腎臓学会：主要式一覧．CKD診療ガイド2012，東京医学社，pp129-130，2012

7）Du Bois D, Du Bois EF：A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Nutrition　5：303-311，1916