臨床検査59巻5号

2015年05月発行

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今月の特集2 乳癌病理診断の進歩

乳管・小葉内増殖性病変の病理診断

著者： 堀井理絵¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院　病理部

ページ範囲：P.444 - P.449

Point

●乳管上皮細胞由来のductal lesionには，UDH，FEA，異型乳管過形成（ADH），非浸潤性乳管癌（DCIS），浸潤性乳管癌（IDC）が含まれる．

●FEA，ADH，low grade DCIS，low grade IDCは遺伝子発現状況が共通しているため，一連の多段階発癌モデルに属していると考えられており，その発癌モデルは，low grade-like molecular pathwayと呼ばれる．

●手術標本で診断されたFEAやADHは，low grade DCISの早期の組織像あるいは前駆病変と考えてよい．

●針生検標本でFEAやADHと診断された病変には，真のFEA，ADHに加えて，良性の閉塞性腺症やUDH，悪性のDCIS，さらには，IDCの乳管内癌巣が含まれる．したがって，針生検標本でFEAやADHと診断された場合，予測されるその病変の最終診断に基づいて，再針生検，切開生検，経過観察から適切な取り扱い方法を選択すべきである．

参考文献

1）Bombonati A, Sgroi DC：The molecular pathology of breast cancer progression. J Pathol　223：307-317，2011

2）日本乳癌学会：病理編．臨床・病理　乳癌取扱い規約　第17版，金原出版，pp22-78，2012

3）Schnitt SJ, Lakhani SR, Ellis IO, et al：Intraductal proliferative lesions. WHO Classification of Tumours of the Breast (Lakhani SR, Ellis IO, Schnitt SJ, et al. ed), WHO PRESS, Geneva, pp81-94, 2012

4）Schnitt SJ：The diagnosis and management of pre-invasive breast disease: flat epithelial atypia--classification, pathologic features and clinical significance. Breast Cancer Res　5：263-268，2003