臨床検査59巻6号

2015年06月発行

今月の特集1 日常検査としての心エコー

右心機能評価

著者： 田中秀和¹

所属機関： ¹神戸大学大学院　医学研究科循環器内科学分野

ページ範囲：P.524 - P.531

Point

●右心機能を正確に評価するためには，右心系に焦点をあてたviewである“RV-focused apical 4-chamber view”を描出することが重要である．

●右室収縮能評価は右心機能評価のなかで最も重要であり，三尖弁輪部収縮期移動距離（TAPSE），右室弁輪部の長軸方向移動速度（S′），右室面積変化率（RVFAC），RIMP（RV index of myocardial performance）の計測が推奨されている．

●TAPSEは，米国心エコー図学会（ASE）のガイドラインでは右室機能の指標としてルーチンでの測定を推奨しており，16mm未満であれば右室収縮能低下と判断できる．

●スペックルトラッキング法ならびに3次元心エコー図法は現在，ルーチンで使用される右心機能評価法ではないが，今後の臨床応用が大いに期待されている．

参考文献

1）Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al：Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr　23：685-713，2010；quiz 786-788，2010

2）Fukuda Y, Tanaka H, Motoji Y, et al：Utility of combining assessment of right ventricular function and right atrial remodeling as a prognostic factor for patients with pulmonary hypertension. Int J Cardiovasc Imaging　30：1269-1277，2014

3）Fukuda Y, Tanaka H, Sugiyama D, et al：Utility of right ventricular free wall speckle-tracking strain for evaluation of right ventricular performance in patients with pulmonary hypertension. J Am Soc Echocardiogr　24：1101-1108，2011

4）Motoji Y, Tanaka H, Fukuda Y, et al：Efficacy of right ventricular free-wall longitudinal speckle-tracking strain for predicting long-term outcome in patients with pulmonary hypertension. Circ J　77：756-763，2013

5）Fine NM, Chen L, Bastiansen PM, et al：Outcome prediction by quantitative right ventricular function assessment in 575 subjects evaluated for pulmonary hypertension. Circ Cardiovasc Imaging　6：711-721，2013

6）Shimada YJ, Shiota M, Siegel RJ, et al：Accuracy of right ventricular volumes and function determined by three-dimensional echocardiography in comparison with magnetic resonance imaging: a meta-analysis study. J Am Soc Echocardiogr　23：943-953，2010