臨床検査59巻7号

2015年07月発行

今月の特集1 検査と臨床のコラボで理解する腫瘍マーカー

AFP，PIVKA-Ⅱ—臨床編

著者： 青柳豊¹ 上村顕也² 田村康¹ 五十嵐正人¹ 川合弘一² 須田剛士²

所属機関： ¹JA新潟厚生連新潟医療センター消化器病センター ²新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.610 - P.616

Point

●肝細胞癌（HCC）の腫瘍マーカーとしてα-フェトプロテイン（AFP）とPIVKA-Ⅱがあり，それぞれの陽性率は約60％であるが，互いに相補的関係にあり，同時測定で診断能を改善できる．

●AFPにはそのフコシル化糖鎖変異を評価するL3分画があり，AFP低値においてもHCC特異性の改善や生物学的悪性度の指標として用いられる．

●C型慢性肝炎の経過観察中，特にインターフェロン（IFN）治療中においては10ng/mL以下の軽微な変動にも臨床的意義があり，肝発癌のリスク評価因子として用いることができる．

参考文献

1）日本肝癌研究会，肝癌追跡調査委員会：第19回全国原発性肝癌追跡調査報告，メディア・プランニング，2014

2）Murashima S, Tanaka M, Haramaki M, et al：A decrease in AFP level related to administration of interferon in patients with chronic hepatitis C and a high level of AFP. Dig Dis Sci　51：808-812，2006

3）Tamura Y, Yamagiwa S, Aoki Y, et al：Serum alpha-fetoprotein levels during and after interferon therapy and the development of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis C. Dig Dis Sci　54：2530-2537，2009

4）Aoyagi Y, Suzuki Y, Isemura M, et al：Differential reactivity of alpha-fetoprotein with lectins and evaluation of its usefulness in the diagnosis of hepatocellular carcinoma. Gan　75：809-815，1984

5）Aoyagi Y, Suzuki Y, Isemura M, et al：The fucosylation index of alpha-fetoprotein and its usefulness in the early diagnosis of hepatocellular carcinoma. Cancer　61：769-774，1988

6）Aoyagi Y, Isemura M, Yosizawa Z, et al：Fucosylation of serum alpha-fetoprotein in patients with primary hepatocellular carcinoma. Biochim Biophys Acta　830：217-223，1985

7）Aoyagi Y, Suzuki Y, Igarashi K, et al：Carbohydrate structures of human alpha-fetoprotein of patients with hepatocellular carcinoma: presence of fucosylated and non-fucosylated triantennary glycans. Br J Cancer　67：486-492，1993

8）Aoyagi Y, Isemura M, Suzuki Y, et al：Fucosylated alpha-fetoprotein as marker of early hepatocellular carcinoma. Lancet　2：1353-1354，1985

9）Aoyagi Y：Carbohydrate-based measurements on alpha-fetoprotein in the early diagnosis of hepatocellular carcinoma. Glycoconj J　12：194-199，1995

10）Taketa K, Ichikawa E, Taga H, et al：Antiboby-affinity blotting, a sensitive technique for the detection of alpha-fetoprotein separated by lectin affinity electrophoresis in agarose gels. Electrophoresis　6：492-497，1985

11）Yamashita F, Tanaka M, Satomura S, et al：Prognostic significance of Lens culinaris agglutinin A-reactive alpha-fetoprotein in small hepatocellular carcinomas. Gastroenterology　111：996-1001，1996

12）Aoyagi Y, Isokawa O, Suda T, et al：The fucosylation index of alpha-fetoprotein as a possible prognostic indicator for patients with hepatocellular carcinoma. Cancer　83：2076-2082，1998

13）Kobayashi M, Kuroiwa T, Suda T, et al：Fucosylated fraction of alpha-fetoprotein, L3, as a useful prognostic factor in patients with hepatocellular carcinoma with special reference to low concentrations of serum alpha-fetoprotein. Hepatol Res　37：914-922，2007

14）青柳豊，恩地森一，田中栄司，他：厚生労働科学研究費補助金（肝炎等克服緊急対策研究事業）総括研究報告書（平成18年度）AFP-L3分画および血流中癌細胞テロメラーゼを指標とした肝細胞癌のサーベイランスの有用性に関する研究，2007

15）Tamura Y, Igarashi M, Suda T, et al：Fucosylated fraction of alpha-fetoprotein as a predictor of prognosis in patients with hepatocellular carcinoma after curative treatment. Dig Dis Sci　55：2095-2101，2010

16）Aoyagi Y, Mita Y, Suda T, et al：The fucosylation index of serum alpha-fetoprotein as useful prognostic factor in patients with hepatocellular carcinoma in special reference to chronological changes. Hepatol Res　23：287，2002

17）Liebman HA, Furie BC, Tong MJ, et al：Des-gamma-carboxy (abnormal) prothrombin as a serum marker of primary hepatocellular carcinoma. N Engl J Med　310：1427-1431，1984

18）Mita Y, Aoyagi Y, Yanagi M, et al：The usefulness of determining des-gamma-carboxy prothrombin by sensitive enzyme immunoassay in the early diagnosis of patients with hepatocellular carcinoma. Cancer　82：1643-1648，1998

19）Okuda H, Nakanishi T, Takatsu K, et al：Measurement of serum levels of des-gamma-carboxy prothrombin in patients with hepatocellular carcinoma by a revised enzyme immunoassay kit with increased sensitivity. Cancer　85：812-818，1999

20）Aoyagi Y, Oguro M, Yanagi M, et al：Clinical significance of simultaneous determinations of alpha-fetoprotein and des-gamma-carboxy prothrombin in monitoring recurrence in patients with hepatocellular carcinoma. Cancer　77：1781-1786，1996