臨床検査59巻7号

2015年07月発行

今月の特集2 血液細胞形態判読の極意

急性白血病を正しく診断するためのポイント

著者： 宮地勇人¹

所属機関： ¹東海大学医学部基盤診療学系臨床検査学

ページ範囲：P.697 - P.704

Point

●急性白血病は，世界保健機関（WHO）分類において，正確な形態診断が最終的な病型診断に大きく影響する．

●急性白血病の正確な形態診断には，標準化された細胞判定と，精度管理された細胞分類が重要である．

●急性骨髄性白血病（AML）の形態に基づく診断において，異常幼若細胞（芽球，前骨髄球，異常前単球）の判定と細胞異形成の定量的評価を正確に行う．

●染色体・遺伝子異常に基づく病型に結び付く特徴的な細胞所見に着目する．

●病型の確定は，形態診断とともに，治療経過，基礎疾患など背景を踏まえて，細胞表面マーカー検査，染色体・遺伝子検査の所見を総合し，診断アルゴリズムに従って行う．

参考文献

1）Campo E, Swerdlow SH, Harris NL, et al：The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Blood　117：5019-5032，2011

2）通山薫：FAB分類とWHO分類．日内会誌　102：1667-1675，2013

3）清井仁，直江知樹：急性骨髄性白血病および関連前駆細胞性腫瘍．WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学（押見和夫監修，木崎昌弘，田丸淳一編），中外医学社，pp105-151，2009

4）宮地勇人：造血器疾患の診断精度向上に向けた検査情報連携．臨検　58：427-435，2014

5）松下弘道，浅井さとみ，矢部みはる，他：検査の領域間連携と知識集約型サービス　検体検査編　造血器腫瘍の新WHO分類と血液総合診断．臨病理　59：65-74，2011

6）宮地勇人，浅井さとみ，松下弘道：付加価値のある骨髄像の文書報告と運用効果．Lab Clin Pract　31：22-29，2013

7）松下弘道，矢部みはる，田中由美子，他：JPLSG-AML中央形態診断の現状と課題．日小児血液会誌　23：303-309，2009

8）Tomizawa D, Tawa A, Watanabe T, et al：Excess treatment reduction including anthracyclines results in higher incidence of relapse in core binding factor acute myeloid leukemia in children. Leukemia　27：2413-2416，2013

9）Kinoshita A, Miyachi H, Matsushita H, et al：Acute myeloid leukaemia with myelodysplastic features in children: a report of Japanese Paediatric Leukaemia/Lymphoma Study Group. Br J Haematol　167：80-86，2014

10）宮地勇人：認定血液検査技師制度の現状と展望　骨髄検査士認定制度の設置に向けて．日検血会誌　11：422-426，2010

11）宮地勇人：認定資格取得（認定血液検査技師・骨髄検査技師）に対する教育システム．日検血会誌　14：388-393，2014

12）日本検査血液学会標準化委員会：血液形態検査標準化小委員会（http://www.jslh-sc.com）