臨床検査60巻1号

2016年01月発行

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今月の特集2 グローバル化時代の耐性菌感染症

多剤耐性緑膿菌，多剤耐性アシネトバクター

著者： 松本哲哉¹

所属機関： ¹東京医科大学微生物学分野

ページ範囲：P.100 - P.105

Point

●多剤耐性緑膿菌（MDRP）および多剤耐性アシネトバクター（MDRA）は，3系統（カルバペネム系，アミノグリコシド系，フルオロキノロン系）の抗菌薬の全てに耐性の菌である．

●MDRPは緑膿菌全体の1％以下，MDRAはアシネトバクター全体の0.3％程度と，まれにしか分離されない菌である．

●難治性の感染を起こしやすく，MDRPにはコリスチン，MDRAにはコリスチンやチゲサイクリンが有効である．

●感染対策上，厳重に対処すべき耐性菌であり，接触感染予防策を徹底する必要がある．

参考文献

1）厚生労働省：院内感染対策サーベイランス　薬剤耐性菌判定基準（ver2.0），2010（http://www.nih-janis.jp/section/standard/drugresistancestandard_ver2.0_20101203.pdf）

2）厚生労働省：公開情報2013年1月〜12月　年報　院内感染対策サーベイランス　検査部門，2014（http://www.nih-janis.jp/report/open_report/2013/3/1/ken_Open_Report_201300.pdf）

3）Ramphal R：Pseudomonasおよび類縁菌種による感染症．ハリソン内科学　第4版（福井次矢，黒川清監修），メディカル・サイエンス・インターナショナル，pp1101-1108，2013

4）D’Agata E：Pseudomonas aeruginosa and Other Pseudomonas species. Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th ed (Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed), Saunders, Philadelphia，pp2518-2531，2014

5）日本化学療法学会コリスチンの適正使用に関する指針作成委員会：コリスチンの適正使用に関する指針．日化療会誌　60：446-468，2012

6）松本哲哉：コリスチン．感染症診療の基礎と臨床〜耐性菌の制御に向けて〜（一山智，山口惠三監修，飯沼由嗣，舘田一博編），医薬ジャーナル社，pp356-359，2010

7）Tateda K, Ishii Y, Matsumoto T, et al：‘Break-point Checkerboard Plate’ for screening of appropriate antibiotic combinations against multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa. Scand J Infect Dis　38：268-272，2006

8）厚生労働省：感染症法に基づく医師の届出のお願い　薬剤耐性アシネトバクター感染症（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou11/01-05-43-01.html）

9）日本感染症学会インフェクションコントロール委員会薬剤耐性ワーキンググループ：多剤耐性アシネトバクターおよびその感染症について，2011（http://www.kansensho.or.jp/mrsa/pdf/110318_mdra.pdf）

10）Bonnin RA, Poirel L, Naas T, et al：Dissemination of New Delhi metallo-β-lactamase-1-producing Acinetobacter baumannii in Europe. Clin Microbiol Infect　18：E362-E365，2012

11）Phillips M：Acinetobacter Species. Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th ed (Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed), Saunders, Philadelphia，pp2552-2558，2014