臨床検査60巻12号

2016年11月発行

今月の特集1 血液学検査を支える標準化

破砕赤血球の識別基準

著者： 渡部俊幸¹

所属機関： ¹岡山大学病院医療技術部

ページ範囲：P.1410 - P.1416

Point

●血栓性微小血管障害症（TMA）の形態的診断根拠となる破砕赤血球形態の定義は，小型三角形，小型三日月，ヘルメット型，keratocyte，小型球状赤血球からなる．ただし，小型球状赤血球は，その他の破砕赤血球が存在しているときに加えられる．

●破砕赤血球形態の識別基準は，一致率50％以上の日本検査血液学会（JSLH）画像と国際血液学標準化協議会（ICSH）ガイドラインが相関している．これらを参考にして形態判定を行うことが望ましい．

●破砕赤血球は，赤血球1,000個中の破砕赤血球数を％表示で表し，TMAの診断では1％以上を有意とする．

参考文献

1）前川正：溶血性貧血分科会．厚生省特定疾患特発性造血障害調査研究班研究業績報告書，厚生省特定疾患特発性造血障害調査研究班，pp64-70，1990

2）Zeigler ZR, Shadduck RK, Nemunaitis J, et al：Bone marrow transplant-associated thrombotic microangiopathy: a case series. Bone Marrow Transplant　15：247-253，1995

3）日本検査血液学会標準化委員会血液形態検査標準化小委員会ホームページ（http://www.jslh-sc.com/）

4）Zini G, d'Onofrio G, Briggs C, et al：International Council for Standardization in Haematology (ICSH). ICSH recommendations for identification, diagnostic value, and quantitation of schistocytes. Int J Lab Hematol　34：107-116，2012

5）Palmer L, Briggs C, McFadden S, et al：ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. Int J Lab Hematol　37：287-303，2015

6）小郷正則：標本作製と染色．JAMT技術教本シリーズ血液検査技術教本（日本臨床衛生検査技師会監），丸善出版，pp74-87，2015

7）今田昌秀，渡部俊幸，青江伯規，他：総合血液学検査装置ADVIA2120（RBC Matrix）を用いた破砕赤血球の検出．日検血会誌　13：49-55，2012

8）Lesesve JF, Salignac S, Lecompte T, et al：Automated measurement of schistocytes after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant　34：357-362，2004

9）Lesesve JF, Asnafi V, Braun F, et al：Fragmented red blood cells automated measurement is a useful parameter to exclude schistocytes on the blood film. Int J Lab Hematol　34：566-576，2012