臨床検査60巻2号

2016年02月発行

今月の特集1 深く知ろう！ 血栓止血検査

凝固検査の標準化とハーモナイゼーション

著者： 福武勝幸¹

所属機関： ¹東京医科大学臨床検査医学

ページ範囲：P.166 - P.170

Point

●血液凝固検査では検査対象が単一物質でないため，標準化が困難な項目が多い．

●臨床検査の標準化に代わる工夫としてハーモナイゼーションが行われる．

●プロトロンビン時間（PT）は，国際標準化比（INR）という手法で，ビタミンK阻害薬（ワルファリン）による経口抗凝固療法のモニタリングに成功した．

●活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）をスクリーニング検査として行うには，少なくとも凝固因子感受性，ヘパリン感受性，ループスアンチコアグラント（LA）感受性が適正なバランスにあることが望ましい．

●クロスミキシング試験は，自動化機器の登場によって測定プロトコルを統一した多施設のサーベイが始まっている．

●フィブリン/フィブリノゲン分解産物（FDP）/Dダイマー検査にはハーモナイゼーションが検討されているが，普及には至っていない．

参考文献

1）山崎哲，鈴木典子，高山成伸，他：APTT試薬の特性と利用上の注意．医療と検機器・試薬　35：848-853，2012

2）菊地茂，上道文昭，山下洋平，他：APTT交差混合試験の標準化への試み（多施設への展望と普及への課題）　コアプレスタミキシングテスト研究会結果報告（第4報）．日検血会誌　16（学術集会）：S188，2015

3）福武勝幸：標準化　凝固検査の標準化．臨床病理レビュー142号　臨床検査Yearbook 2009　血液検査編，pp162-166，2009

4）福武勝幸：凝血学的検査を深く理解するために　FDP/Dダイマー検査の注意点．日検血会誌　9：86-90，2008